上消化道大出血护查房VIP免费

上消化道大出血护理查房查房者：罗力卡基本资料姓名：某某床号：某床性别：女年龄：某岁诊断：1．上消化道大出血（消化性溃疡并出血？）２．失血性贫血重度病情介绍：患者因“解黑便５天”于2012年05月28日３时由急诊平车送入院，患者自诉５天前因服用感冒药“舒特利”后出现解黑便，每日1~2次，成形，每次量约100~200g，伴有上腹部隐痛，呈阵发性，无放射痛，以饥饿痛为主，伴头晕、乏力、恶心，无反酸，无呕吐，在当地卫生院治疗，当时查HB47g/L，治疗情况不详，病情无好转，后转我院求治收入我科。病情介绍：入院时神清，生命征正常，重度贫血貌，既往有甲亢病史，08年有产后大出血史，入院后查：白细胞8.12×10*9/L，红细胞1.21×10*12/L，血红蛋白32g/L，血小板116×10*9/L,遵医嘱予下病重通知，心电监测HP、R、BP、SPO2Q1h，记24h尿量，吸氧、止血等对症处理，并输了“O”型去白细胞红细胞共七个单位，予耐信针80mg微泵5ml/h等处理。护理诊断•（一）组织灌注不足——与消化道出血导致血容量减少有关•（二）活动无耐力——与血钾偏低有关•（三）营养失调——低于机体需要量•（四）焦虑——与消化道出血生命受到威胁有关•（五）知识的缺乏护理措施•一、卧床休息，保持情绪稳定，建立有效的静脉通路，必要时给予两路静脉补液以补充血容量，适当加快输液速度，遵医嘱给予止血药，并观察用药后的反应，观察并记录病人呕血及黑便的量、性质，密切观察病人的面色，皮肤的温湿度T、P、R、BP及24小时的出入量并随时测量记录。护理措施•二、遵医嘱补液，并监测电解质的变化，告知患者出血期禁食，出血停止后可进食含钾高的食物，如橙汁，鲫鱼汤等，经常巡视病人，及时了解并解决病人的身心需要，常需要的物品放在病人容易取放处，尽量减少不必要的体力活动，保持床单元的平整，清洁，使病人感到舒适，等病情好转，鼓励病人逐渐增加活动。护理措施•三、出血停止后定时进食，少量多餐，进食时心情舒畅，细嚼慢咽，宜吃营养丰富，高热量，易消化，无刺激性食物，如蛋汤，牛奶，豆浆，可以稀释胃酸，但牛奶，和豆浆所含的钙质和蛋白质量过多会刺激胃酸的分泌，忌食过甜的、粘性较大的，不易消化的食物，不宜过饥过饱，注意保持口腔的清洁卫生，有助于增进食欲。护理措施•四、评估病人忧虑的原因及程度，安慰病人，使病人保持安静，家属情绪稳定，陪伴在旁，鼓励病人提出有关疾病的问题，向病人解释疾病的原因、临床表现及防治措施，多关心病人，多与病人交谈。医护人员避免在床边讨论病人的病情，指导病人放松技巧如多做深呼吸，听音乐，看报纸等。护理措施•五、上消化道出血的临床过程及预后因引起出血的病因而异，应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再度出血的危险，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物忌浓茶和咖啡饮料，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪。应在医生指导下用药，勿自我处方。避免长期精神紧张，过度劳累。病人及家属应学会早期识别出血征及应急措施，出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身心活动，呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗，慢性病者应定期门诊随访。谢谢！