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全氟丙烷气体在复杂性眼外伤前房重建术中的应用VIP免费

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第29卷第8期2007年8月眼外伤职业眼病杂志ChineseJournalofOcularTrauma&OccupationalEyeDiseaseV01.29No.8Aug.2007论著全氟丙烷气体在复杂性眼外伤前房重建术中的应用李维娜,李学喜(泉州市-/\0医院眼科,福建泉州362000)摘要:目的探讨全氟丙烷气体(CF)在复杂性眼外伤前房重建术中的应用。方法回顾性分析11例(11眼)复杂性眼外伤,行角膜或角巩膜裂伤缝合后,前房注入CF气体0.2mL,观察前房气泡大小及消失时间、前房形成情况、眼压,以及眼内积血、角膜内皮和白内障等情况。结果前房内CF于术后1—18d消失,平均消失时间为(1O.73±6.36)d。术后11例前房均形成良好,1例有虹膜前粘连。2例术前前房大量积血(充满前房),术后仍有少量前房积血。术后角膜水肿,在2周后明显减轻。3例术后早期一过性高眼压,经治疗1周后恢复正常。结论复杂性眼外伤行眼外伤缝合联合前房CF注气术有助于前房形成,减少虹膜前粘连、前房积血、角膜血染等并发症。关键词:眼外伤;前房;全氟丙烷中图分类号:R779.12文献标识码:A文章编号:1004—6461(2007)08—0569—03严重眼外伤造成的角巩膜穿孔伤,常常合并多种眼部损伤,导致眼前段结构紊乱。重建眼前段结构是治疗眼外伤的重要措施,也是眼球后段重建的前提。急诊手术时,必须仔细缝合角膜及/或角巩膜裂伤,处理嵌顿在伤口的眼内组织,重建前房。但由于前房积血、炎症反应或周边虹膜损伤等影响,初期缝合手术的前房维持仍是一个较困难的问题。我们从2004年6月至2006年10月对11例复杂性眼外伤病例,在行眼外伤清创缝合术时联合前房CF注气术,取得一定效果,现报告如下:术。c,F。注气方法与消毒空气泡注入方法相同,待伤口水密缝合、前房积血吸除干净后,用1mL空针通过空气过滤器抽取C,F0.2mL,从角膜缘处穿刺注入前房。观察气泡呈圆形,虹膜无粘连于角膜伤口处。术毕充分散瞳,涂典必殊眼膏后双眼包扎。1.3术后观察术后2周内,每天询问患者症状,查视力和裂隙灯显微镜检查。出院随访时常规查视力,裂隙灯显微镜检查,测量眼压,B超查眼后段情况。随访4~24个月,平均15个月。1资料和方法2结果1.1一般资料11例(11眼)。男9例,女2例。年龄9~56岁,平均34.3岁。致伤原因有钢筋、剪刀、铁钉、铁屑、小石片等刺入或弹起溅入。术前视力:光感一眼前数指。眼部损伤情况:全部患眼均有角膜穿孔伤,3例伴巩膜裂伤;全部患眼均有虹膜脱出嵌顿,2例伴玻璃体脱出嵌顿;全部患眼均有晶状体浑浊,2例伴晶状体破裂、皮质丢失;5例前房积血;1例虹膜根部断离;1例眼球壁金属异物存留。外伤到手术时间1—5h,平均(2.81±1.98)h。1.2手术方法全部患眼均行I期角巩膜裂伤清创缝合和前房c,F。注气术,3例前房积血严重者联合前房积血吸除收稿日期:2006—12—27修回日期:2007—04—15作者简介;李维娜(1978一),女,福建泉州人。医学硕士。主治医师。E.mail:liweina96@hotmail.COB术后视力光感~0.1。前房均形成良好,1例下方角膜伤口周围仍有虹膜前粘连。2例术前前房大量积血者,术后仍有少量前房积血,余术后均无前房积血。术后早期所有病例角膜均有严重水肿,平均2周后角膜水肿明显减轻。随访期间,角膜均无血染。全部患眼均有外伤性白内障。3例术后早期一过性高眼压,患者诉眼痛伴头痛,降眼压治疗1周后眼压恢复正常。前房内C,F消失时间1~18d,平均为(10.73±6.36)d。随访期间,所有患眼均于6个月内行白内障手术。2例因玻璃体大量积血,1个月后行晶状体切除和玻璃体切除术。1例眼球壁异物术后第3d行巩膜切开电磁铁异物吸出术。术后B超示玻璃体积血伴视网膜脱离,因角膜伤口较大、水肿严重,待1个月后角膜稳定、恢复透明后行晶状体切除、玻璃体切除及玻璃体腔内cF注气术。.569·维普资讯http://www.cqvip.com第29卷眼外伤职业眼病杂志第8期3讨论严重眼外伤导致眼前段结构紊乱,角巩膜穿孔伤伴广泛的虹膜前后粘连,角膜瘢痕,前房深浅不一,瞳孔区机化膜形成,后囊残缺不全,玻璃体嵌顿等复杂性眼前段改变,重建服前段结构是治疗眼外伤的前提。急诊手术时医师的手术技巧极为重要,术中处理得当,可以避免虹膜前粘连和后粘连,避免眼前段塌陷...

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