全氟丙烷气体在复杂性眼外伤前房重建术中的应用VIP专享VIP免费

第29卷第8期2007年8月眼外伤职业眼病杂志ChineseJournalofOcularTrauma＆OccupationalEyeDiseaseV01．29No．8Aug．2007论著全氟丙烷气体在复杂性眼外伤前房重建术中的应用李维娜，李学喜(泉州市-／＼0医院眼科，福建泉州362000)摘要：目的探讨全氟丙烷气体(CF)在复杂性眼外伤前房重建术中的应用。方法回顾性分析11例(11眼)复杂性眼外伤，行角膜或角巩膜裂伤缝合后，前房注入CF气体0．2mL，观察前房气泡大小及消失时间、前房形成情况、眼压，以及眼内积血、角膜内皮和白内障等情况。结果前房内CF于术后1—18d消失，平均消失时间为(1O．73±6．36)d。术后11例前房均形成良好，1例有虹膜前粘连。2例术前前房大量积血(充满前房)，术后仍有少量前房积血。术后角膜水肿，在2周后明显减轻。3例术后早期一过性高眼压，经治疗1周后恢复正常。结论复杂性眼外伤行眼外伤缝合联合前房CF注气术有助于前房形成，减少虹膜前粘连、前房积血、角膜血染等并发症。关键词：眼外伤；前房；全氟丙烷中图分类号：R779．12文献标识码：A文章编号：1004—6461(2007)08—0569—03严重眼外伤造成的角巩膜穿孔伤，常常合并多种眼部损伤，导致眼前段结构紊乱。重建眼前段结构是治疗眼外伤的重要措施，也是眼球后段重建的前提。急诊手术时，必须仔细缝合角膜及／或角巩膜裂伤，处理嵌顿在伤口的眼内组织，重建前房。但由于前房积血、炎症反应或周边虹膜损伤等影响，初期缝合手术的前房维持仍是一个较困难的问题。我们从2004年6月至2006年10月对11例复杂性眼外伤病例，在行眼外伤清创缝合术时联合前房CF注气术，取得一定效果，现报告如下：术。c，F。注气方法与消毒空气泡注入方法相同，待伤口水密缝合、前房积血吸除干净后，用1mL空针通过空气过滤器抽取C，F0．2mL，从角膜缘处穿刺注入前房。观察气泡呈圆形，虹膜无粘连于角膜伤口处。术毕充分散瞳，涂典必殊眼膏后双眼包扎。1．3术后观察术后2周内，每天询问患者症状，查视力和裂隙灯显微镜检查。出院随访时常规查视力，裂隙灯显微镜检查，测量眼压，B超查眼后段情况。随访4～24个月，平均15个月。1资料和方法2结果1．1一般资料11例(11眼)。男9例，女2例。年龄9～56岁，平均34．3岁。致伤原因有钢筋、剪刀、铁钉、铁屑、小石片等刺入或弹起溅入。术前视力：光感一眼前数指。眼部损伤情况：全部患眼均有角膜穿孔伤，3例伴巩膜裂伤；全部患眼均有虹膜脱出嵌顿，2例伴玻璃体脱出嵌顿；全部患眼均有晶状体浑浊，2例伴晶状体破裂、皮质丢失；5例前房积血；1例虹膜根部断离；1例眼球壁金属异物存留。外伤到手术时间1—5h，平均(2．81±1．98)h。1．2手术方法全部患眼均行I期角巩膜裂伤清创缝合和前房c，F。注气术，3例前房积血严重者联合前房积血吸除收稿日期：2006—12—27修回日期：2007—04—15作者简介；李维娜(1978一)，女，福建泉州人。医学硕士。主治医师。E．mail：liweina96@hotmail．COB术后视力光感～0．1。前房均形成良好，1例下方角膜伤口周围仍有虹膜前粘连。2例术前前房大量积血者，术后仍有少量前房积血，余术后均无前房积血。术后早期所有病例角膜均有严重水肿，平均2周后角膜水肿明显减轻。随访期间，角膜均无血染。全部患眼均有外伤性白内障。3例术后早期一过性高眼压，患者诉眼痛伴头痛，降眼压治疗1周后眼压恢复正常。前房内C，F消失时间1～18d，平均为(10．73±6．36)d。随访期间，所有患眼均于6个月内行白内障手术。2例因玻璃体大量积血，1个月后行晶状体切除和玻璃体切除术。1例眼球壁异物术后第3d行巩膜切开电磁铁异物吸出术。术后B超示玻璃体积血伴视网膜脱离，因角膜伤口较大、水肿严重，待1个月后角膜稳定、恢复透明后行晶状体切除、玻璃体切除及玻璃体腔内cF注气术。．569·维普资讯http://www.cqvip.com第29卷眼外伤职业眼病杂志第8期3讨论严重眼外伤导致眼前段结构紊乱，角巩膜穿孔伤伴广泛的虹膜前后粘连，角膜瘢痕，前房深浅不一，瞳孔区机化膜形成，后囊残缺不全，玻璃体嵌顿等复杂性眼前段改变，重建服前段结构是治疗眼外伤的前提。急诊手术时医师的手术技巧极为重要，术中处理得当，可以避免虹膜前粘连和后粘连，避免眼前段塌陷...