皮肤性病学1VIP免费

•皮肤性病学总论邓州市卫生学校临床教研室邓州市卫生学校临床教研室皮肤解剖学皮肤免疫学皮肤病学皮肤病理学皮皮肤真菌学肤皮肤病诊断学性皮肤病治疗学病学性病免疫学性病学性病病理学性病诊断学性病治疗学实验诊断学临床诊断学第一节皮肤的结构皮肤(skin)：位于体表，是人体最大的器官。•面积：成人1.2m2～2.0m2约0.21m2。•厚度：0.5mm～4mm，随年龄、部位不同。•重量：占总体重的16%。•表面：有皮纹。隆起的称为皮嵴，凹下的称皮沟，皮沟和皮嵴组成指纹，受遗传因素决定，其形状因人而异，各不相同，终生不变皮肤的解剖学•表皮•真皮•皮下组织•皮肤附属器•皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经。皮肤的组织学•一·表皮(epidermis)来源于外胚层，属于复层鳞状上皮。•由2种细胞构成1、角质形成细胞(keratinocytes)2、非质形成角朊细胞(non-keratinocytes)皮肤的组织学•一、角质形成细胞（keratinocytes）•1、基底细胞层(basalcelllayer)•2、棘细胞层(priclecelllayer)•3、颗粒层(stratumgramulosum)•4、透明层(stratumlucidum)•5、角质层(stratumcormeum)第一节皮肤的结构•表皮•真皮•皮下组织•皮肤附属器•皮肤血管、淋巴管、肌肉和神经。皮肤表皮结构示意图1.基底细胞层(basalcelllayer)•位于表皮的最深层。由一层排列呈栅栏状的圆柱状细胞组成。其长轴与基底膜带垂直。胞浆嗜硷性，胞核浓染呈椭圆形，位置偏下方。可分裂、产生新的角朊细胞，故又叫生发层。一些因素可促进其增生，如外伤、肿瘤、求偶素、表皮细胞生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)及环-磷鸟甘(cyclicguanosinemonophosphate,cGMP)。而另一些因素如表皮抑素(chalone)及环一磷腺甘(cyclicadenosinemonophsphatecAMP)可抑制细胞分裂。表皮细胞的分裂增生与抑制维持在适度的比例，使新生的细胞与脱落的角层细胞保持平衡，以保证其生理需要的厚度。表皮细胞间连接——桥粒desmosome与半桥粒(hemidesmosome)表皮下基底膜带(basementmembranezone,BMZ)2.棘细胞层(priclecelllayer)•位于基底层上方，一般由4～8层多角形、有棘突的棘细胞构成，胞核较大呈圆形，相邻细胞之间的突起以桥粒相连。最深层的棘细胞也有分裂功能，参与基底细胞共同组成生发层。由里向外，棘细胞渐趋扁平，电镜下，胞质内出现许多200nm～300nm椭圆形有膜颗粒，称为被膜颗粒(membranecoatinggranule)，亦称为角质小体(karatinosome)或Odland小体(图1—4)，其内含有双极性磷酸脂质，可在角质细胞外形成一层薄膜，使之具有屏障作用。它的酸性磷酸酶可溶解细胞间的粘合物可使角层细胞脱落。3.颗粒层(stratumgramulosum)•位于棘细胞上方，由2～4层梭形细胞组成。胞内有较多大小不一、形状不规则、HE染色示强嗜硷性的透明角质颗粒(keratohylinegranules)，故名颗粒层。在颗粒层上部，被膜颗粒增多，并向细胞膜移动，渐与胞膜融合，可释放出酸性粘多糖和疏水磷脂，形成多层膜状结构，充满细胞间隙，在颗粒层与角质层之间角质细胞之间形成一个防水屏障，使水分不易从体内渗出，也阻止表皮水分向角质内渗入，如此可造成角质细胞内水分减少约80%，是其成为死亡细胞的原因之一。角蛋白小体4.透明层(stratumlucidum)•仅见于掌跖的表皮。位于颗粒层上方。HE染色可见在角质层与颗粒层之间有2～3层扁平、境界不清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞，胞质中疏水的蛋白结合磷脂与张力细丝融合在一起形成防止水及电解质通过的屏障。5.角质层(stratumcormeum)•位于表皮的最外层。由5～10层已经死亡的扁平、无核细胞组成。光镜下，细胞器几尽消失，细胞与皮肤表面平行。细胞之间交错排列呈叠瓦状，结构紧密。由于细胞脱水变得比较坚韧，因此能抵抗摩擦，阻止水分、电解质及微生物的通过，起到屏障作用；同时对一些理化因素，如酸硷、紫外线有一定的耐受力，起到保护作用。角质细胞间由于桥粒逐渐消失，保证了它不断的形成和有规则的脱落，便表皮厚度处于稳定平衡状态。(二)非角质形成细胞•非角质形成细胞又称树枝状细胞。•黑素细胞(melanocytes)•朗格汉斯细胞(Langerhanscell)•树枝状细胞麦克尔细胞(Merkelcell)•未定类细...