浅论《内经》胃气理论及其对后世的影响VIP免费

2006年4月第26卷第2期Apr.2006V.1.26N..2湖南中医学院学报JournalofTCMUniv.ofHunan19浅论《内经》胃气理论及其对后世的影响肖开指导吴润秋(湖南中K-药大学2004?b1研究生班，湖南长沙410007)〔摘要〕从概念、生理、病理、诊法、治疗和养生6个方面，闲述《内经》的胃气理论，着重体现《内经》重祝脾w的思想，以及这一思想对后世医家的深远影响。〔关健词)黄帝内经;胃气;脾胃[中图分类号)R221.3〔文献标识码]A〔文章编号〕1000-5633(2006)02-0019-03胃气理论是有关脾与胃表里脏腑功能的理论，是历代医家通过长期的医疗实践不断总结深化、发展提高而形成，至今仍指导着临床实践和研究。究其理论渊源，则出自2000多年前的(黄帝内经》。《内经》一书有关胃气的论述对于阐明生理现象，分析病理变化，推断预后吉凶，指导防病治病都有极为重要的意义并对后世医家产生了深远的影响。现将有关(内经》的胃气理论整理如下。l概念在中医理论中，“胃气’，有三种含义1a:指胃的生理功能。如脾气主升胃气主降;②泛指人休的精气:如《脾胃论》:“胃气者，谷气也，荣气也运气也，生气也，清气也，卫气也，阳气也”;③指脾胃的功能在脉象上的反映，即从容和缓的脉象。如《素问·玉机真脏论》“脉弱以滑，是有胃气”。胃与脾密切相关，胃主受纳水谷，需与脾之运化协同才能化生气血精微以充养全身脾与胃升降相因，操湿相济，纳运协调，共同完成水谷精微的化生和输布。《素问·太阴阳明论》提出:“四支皆察气千胃.而不得至经必因于脾，乃得察也。”以及“脾为胃行其津液‘’。可见胃的生理功能离不开脾，因此《内经》所谈的“胃气”实包括“脾气”在内，“胃气，’即指脾胃协同作用于人休的综合功能的反映2生理2.1胃者五脏之本《内经》在论述脏腑生理功能时，反复强调“阳明者，五脏六腑之海”(《素问·崖论》)，“五脏六腑皆察气于胃”(<灵枢·五味》)，“胃者，太仓也‘’((灵枢·胀论》)，‘胃者五脏之本也”〔丈素问·玉机真脏论》)。可见胃在人体中举足重轻的作用《灵枢·营卫生会》指出:“人受气于谷，谷人于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”五脏主藏精气五脏的功能活动便是以其所藏精气为物质基础，而此精气的来源便是脾胃所化生的气血。故胃气乃是奉养生身的大源，为人体生命活动提供生生不息的物质基础。此即后世“脾胃乃后天之木”的理论渊源。明·李中梓在‘医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》中谈到:“一有此身，必资谷气，谷人于胃，洒陈于六腑而气至，和调子五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。”脾胃为脏腑之本的作用，还体现在脾胃转枢气机，为人体气机运行之枢纽。脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，二者相反相成，不仅维持着水谷纳化糟粕排泄的正常进行，亦对全身气机的升降出人起着斡旋、转枢的作用。《素问·刺禁论》日:“肝生于左，肺藏于右，心部于表，’肾治于里脾为之使，胃为之市。”“使和“市，，即畅通无阻之意，可引巾为“转枢”圈。张琦《素问释义》解释曰:“中枢旋转，水木因之而左升，火金因之而右降”正是由于脾胃的“转枢”，人体的气机才能进行正常的升降出人运动，维持“清阳出上窍浊阴出下窍，清阳发腆理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑”的生理状态。因此.可以说脾胃乃脏腑气机之本22脾不独主时而旺于四季《素问·太阴阳明论》曰“脾者土也治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者，常著胃，土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。’.此说亦突出了脾胃为脏腑之本，强调了脾在五脏中的中心作用。脾为土，土养万物，四时皆须土气，故脾不独主一个时令，而旺于四季，这一点是其他四脏所不具备的。任何肚腑形体官窍在任何时令中，都不能离开脾胃所运化的水谷精气的滋养，故有“脾脉者土也孤脏以灌四旁也”(《素问·工机真脏论知之说，脾胃健旺，五脏安和;脾胃受损，则五脏不安。《灵枢，师传》口“脾者主为卫”，张介宾解释说:“卫者.脏腑之护卫也”。脾胃健旺，五脏之气皆能充养，对外能防御邪气人侵，对内能维持自身稳定故为脏腑之护卫，正所谓“正气存内，邪不可千”，亦即<灵f收稿日期)200...