轻度系膜增生性肾小球肾炎患者肾小管间质损伤的病理分析VIP免费

第34卷第3期2011年6月遵义医学院学报ACTAACADEMIAEM匣DICINAEZINⅥV01．34No．3JLln．201l轻度系膜增生性肾小球肾炎患者肾小管间质损伤的病理分析蒲涛，于泓，黄颜颜，杨垒，王虹(遵义医学院附属医院肾内科，贵州遵义563003)【摘要】目的分析轻度系膜增生性肾小球肾炎(mildmesangialproliferativeglomerulonephris，mild-MsPGN)患者肾组织的病理组织学变化，评价肾小管间质损伤程度。方法临床诊断原发性肾病综合征患者，肾穿刺活检确诊为mild-MsPGN者，收集患者临床资料。肾穿刺活检，过碘雪夫酸染色，图像分析系统下观察、分析肾组织病理变化，进行肾小管间质损害评分，并分析该评分与血钙变化的关系。结果临床诊断原发性肾病综台锭O例患者，血清肌酐为124．69~64．39~mol／L，尿素氮增高，血钙水平低于正常参考值；过碘雪夫酸染色显示肾小球轻度系膜增生，并有不同程度的肾小管问质损害，其评分值为1．61~1．3l。血钙水平与肾小管间质损害评分之间无明显相关性。结论mild-MsPGN患者肾组织除了存在轻度系膜增生外，还存在不同程度的肾小管间质损害。【关键词】原发性肾病综合征；轻度系膜增生性肾小球肾炎；肾小管间质损伤；组织病理学【中图分类号】R74；R96[文献标识码】B[文章编号】1000—2715(2011)03-0235-03ThepathologicalanalysisoftubulointerstitialdamageinmildmesangialproliferativeglomerulonephrispatientsPUTao，YUttong，HUANGYah—yah，YANGLei，WANGHong【Abstract】0bjeetiveToanalyzehistopathologicalofnephridialtissueandestimatethedegreeoftubulointerstitialdamage(TID)．MethodsPrimarynephroticsyndromepatientswhowerefinaldiagnosedmildmesangialproliferativeglomerulon—ephris(mild-MsPGN)byrenalneedlebiopsy．Clinicaldatawerecollected．RenaltissueWaSstainedbyperiodicacid-schifafterrenalneedlebiopsy．PathologicalchangeWaSobservedundermicroscope．TIDestimationwerecarriedoutsemi-quantitativescore．Therelationshipbetweenthesemiquantitativescoreandthechangeinbloodcalciumwasanalyzed．Re-suitsTthintythelevelofprimarynephroticsyndromepatientswerediagnosedaccordingto24hoursurineproteinquantitationandplaSmaalbumin．TheserumcreatinineWaS124．69~64．39pmol／L．ThebloodureanitrogenalsoWaShigher,butbloodcalciumWaSlowerthannormalreferencevalue．MildmesangialproliferationWaSobservedinglomerulusofkidneybyperi-odicacid-schifstaining．TherearediferentdegreeTID．ThevalueofTIDestimationWaS1．61~1．31．Therewerenotcor-relationbetweenTIDandthelevelofbloodcalcium．ConclusionsTherearenotonlymildmesangialproliferation，butalsodiferentdegreeofTIDinrenaltissueofmild—MsPGNpatients．IKeywords】primarynephroticsyndrome；mesangialproliferativeglomerulonephritis；tubulointerstitialdamage；histo-肾小球疾病是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压等为临床表现的肾脏疾病，是我国慢性肾衰竭的【收稿日期】2011-02—25【基金项目】2008年贵州省卫生厅课题【作者简介】蒲涛(1981一)，硕士。【通讯作者】于泓(1965一)，硕士研究生导师，副主任医师，研主要病因n，其临床表现大致相同，但病理类型却不尽相同，临床与病理存在一定联系，但无肯定对应关系。根据病因可分为原发性、继发性及遗传性。原发性肾小球疾病临床分型包括：急性肾小球。肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症和隐匿性肾小球肾炎控】。世界卫生组织1995年关于肾小球疾病的病理分类为：轻微肾小球病变、局灶节段性病变和弥漫性肾小球肾炎以及未分类的肾小球肾·235·遵义医学院学报34卷炎，弥漫性肾小球肾炎又分为膜性肾病，包括系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、新月体和坏死性肾小球肾炎。在慢性肾脏疾病中，与肾小球损伤相比，尿蛋白和肾小管损伤程度在预测终末期肾脏病进展方面的作用逐渐被认识D’。本文在观察轻度系膜增生性肾小球肾炎(mildmesangialpro...