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流行性脑脊髓膜炎的临床表现VIP免费

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四、临床表现潜伏期:1-10d,一般为1-2d临床分型:按病情轻重分为不同临床类型•轻型•普通型•暴发型(一)轻型•临床表现不典型上呼吸道感染症状皮肤黏膜可见少许出血点无脑膜刺激征或不明显脑脊液基本正常咽拭子可培养出病原菌下肢皮肤出血点(二)普通型:•是最常见类型•占全部病例的90%以上•临床经过有前驱期、败血症期、脑膜炎期及恢复期四个阶段1.前驱期(上呼吸道感染期)多数病人无此期表现部分病人有低热、咽痛、咳嗽等症状持续1-2d2.败血症期★急起高热寒战,体温39-40℃,★伴头痛、精神萎靡等毒血症症状★皮肤粘膜瘀点或瘀斑,为此期重要体征★少数病人脾肿大、关节痛★持续1-2d后进入脑膜炎期败血症期毒血症症状皮肤黏膜瘀点败血症期双下肢皮肤瘀斑败血症期上肢皮肤瘀斑脑膜炎期:此期多与败血症期症状同时出现毒血症状:寒战、高热中枢神经系统表现:-头痛、呕吐、烦燥-神志淡漠或嗜睡-脑膜刺激征阳性恢复期症状好转,体征消失约10%病人可出现口唇疱疹病人一般在1-3周内可痊愈恢复期皮肤瘀斑结痂恢复期口唇疱疹(三)暴发型:•儿童多见•起病急骤,病势凶险,病死率高•抢救不及时可在24h内死亡•临床分为三型败血症休克型脑膜脑炎型混合型1.败血症休克型•起病急骤,发展快,24h内迅速出现循环衰竭•瘀点迅速扩展融合成大片状•易发生DIC•脑膜刺激征不明显•脑脊液多澄清,细胞数可轻度增加双下肢皮肤瘀斑2.脑膜脑炎型•起病急,高热、皮肤瘀点•主要特征是脑实质损害和颅内高压*头痛、呕吐*意识障碍加深,迅速进入昏迷状态;反复惊厥,锥体束征阳性*脑水肿,严重者可发生脑疝•以上两型先后或同时出现•病情更凶险,病死率极高3.混合型婴幼儿流脑的特点•故临床表现不典型•呼吸道症状及消化道症状•有烦躁不安、尖声哭叫、惊厥•囟门隆起•脑膜刺激征可不明显老年流脑的特点•暴发型发病率较高,预后差,•上呼吸道感染症状多见•意识障碍明显•皮肤粘膜瘀点瘀斑发生率高•病程长并发症及夹杂症多•白细胞不高者病情重

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