第49卷第1期2014年中华护理杂志中华护理杂志2014年12月第49卷第12期ChinJNurs，December2014，Vol.49，No．12DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2014.12.011本研究为国家临床重点专科建设项目作者单位：300192天津市天津市第一中心医院ICU王莹：女，本科，副主任护师，E-mail：wangy2009@sina.com2014-05-15收稿全面无反应性量表在有创机械通气患者意识状态评估中的应用王莹马洁张磊宋文静常佳丽楚亚菲【摘要】目的探讨全面无反应性（FullOutlineofUnResponsiveness，FOUR）量表对有创机械通气患者意识障碍程度评估的适用性及准确性。方法选择我院有创机械通气伴意识障碍患者108例作为研究对象。在患者入ICU24h内由1名工作5年以下的护士（A组）、1名工作5年以上的护士（B组）和患者主管医生（C组）分别采用格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）和FOUR量表对患者进行意识障碍程度的评估。主管医生记录患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）分值，并对入组患者进行脑电双频指数（bispectralindex，BIS）监测。追踪入组患者28d临床结局。结果3组评估者对同一患者评估得出的GCS总分、GCS中运动反应、睁眼反应得分及FOUR量表总分和FOUR量表各计分项目得分差异无统计学意义（P＞0.05），而GCS的语言反应项目得分差异有统计学意义（P＜0.05）。3组应用两种量表的评估总分与患者APACHEⅡ得分及BIS得分的相关性分析结果显示，量表总分与患者BIS得分均成正相关，与患者APACHEⅡ得分成负相关（P＜0.01）。在对预测患者预后的辨别力分析上，3组应用FOUR量表预测28d存活均具有较好辨别力（曲线下面积＞0.7）。结论采用FOUR量表对有创机械通气患者意识障碍程度进行评估具有准确性，且对患者的预后预测具有可靠性，因此，对有创机械通气患者的意识障碍程度判断FOUR量表评分较GCS评分具有优势。【关键词】意识障碍；格拉斯哥昏迷量表；呼吸，人工；脑电双频指数ApplicationofFullOutlineofUnResponsivenessscoreintheassessmentofconsciousstateforpatientswithinvasivemechanicalventilation/WANGYing，MAJie，ZHANGLei，SONGWen-jing，CHANGJia-li，CHUYa-fei【Abstract】ObjectiveToevaluatethefeasibilityandaccuracyofFullOutlineofUnResponsiveness（FOUR）scoreintheassessmentofconsciousstateforpatientswithinvasivemechanicalventilation.MethodsAtotalof108patientswithinvasivemechanicalventilationandconsciousdisturbancewererecruitedinthisstudy.TheconsciousstateofeachpatientwasassessedusingGlasgowComaScale（GCS）andFOURscorebyanursewithlessthan5yearsofworkexperience（groupA），anursewithmorethan5yearsofworkexperience（groupB），andthere-sponsiblephysician（groupC）independently.Moreover，theacutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ（APACHEⅡ）scoreandbispectralindex（BIS）wascontinuouslymonitored.The28-dayoutcomeofpatientswasrecord-ed.ResultsTherewassignificantdifferenceintheGCSverbalresponsescoreratedbydifferentmedicalstaffs（P<0.05），whilenosignificantdifferencewasfoundintheGCStotalscore，GCSmotionresponsescore，eyesopenreac-tionscoreandFOURscore（P>0.05）.TheGCSscoreandFOURscorewaspositivelycorrelatedwithBISscore，whilenegativelycorrelatedwithAPPACHEⅡscore.Intermsofpredictivepowerforsurvival，FOURscorehadgoodpredictivepowerfor28-daysurvival（areaunderthecurve>0.7）.ConclusionTheFOURscorecanaccuratelyassesstheconsciousstateofpatientswithmechanicalventilation.Itisreliabletopredicttheclinicaloutcomes.【Keywords】ConsciousnessDisorders；GlasgowComaScale；Respiration，Artificial；BispectralIndex临床护理研究·内科护理昏迷评分是对意识障碍患者进行定量评估的临床工具，具有临床指征量化、简便易行、重复性好等优势。格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）最早用于评估颅脑外伤患者的意识状态，并得到了很好的推广和使用，但是GCS无法对气管插管患者进行...
