NCEP报告:最近几项临床试验对NCEPATPIII指南的启示NCEP协调委员会(SMGrundy、JamesICleemar、NoelBairyMerzC等10人执笔)美国心脏学院、美国心脏学会、美国心肺血研究所批准Circulation2004;110:227《全国胆固醇宣教规划(NECP)》的《成人高胆固醇血症查出、评估和治疗专家委员会》的第三个报告(AdultTreatmentPanelIII,简称ATPIII)的执行总结发表于2001年5月
报告全文发表于2002年12月
ATPIII根据科学证据,提出了高胆固醇血症及有关诸种异常的处理建议
建议的提出,主要的根据是大规模的、随机化、设对照的临床试验(RCTs)的结果
10年来,一项接一项大型RCTs的大量结果,为这些建议提供了大量资料
其它的论据,如多项前瞻性流行病学研究以及规模较小的一些临床试验等亦为这些建议的精心拟制提供了依据
历次的ATP报告均确认降胆固醇治疗的主要箭靶是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
许多前瞻性研究均己表明,高LDL-C血浆浓度是冠心病(CHD)的一个主要危险因子
还有大量的RCT证明,降低了LDL水平,主要冠心事件的危险就降低
ATPII中,降LDL裨益的证据主要是一些RCTs的荟萃分析
这些RCTs观察的是他汀以外药物的降脂治疗的效果
ATPIII温习了5项大规模他汀的RCTs的新资料,还分析了几项规模较小的他汀和其它药物的RCTs
ATPIII根据日益增多的流行病学研究和RCTs科学论据,提出了一个降LDL治疗的规则系统
ATPIII发表以来,陆续发表了5项大的、设临床终点的他汀治疗临床试验:HPS、PROSPER(ProspectiveStudyofPravastatinintheElderlyatRisk),ALLHAT-LLT(AntihypertensiveandLipid