实验五（实验五（11）人的心音听诊）人的心音听诊【目的要求】学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音
【基本原理】【基本原理】心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音
用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音
第一心音：音调较低（音频为25—40次/s）而历时较长（0
12s），声音较响，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的
由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态
•第二心音：音调较高（音频为50次/s）而历时较短（0
08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的
由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生
因此第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低
第一心音和第二心音鉴别第一心音第二心音音调较低较高强度较响较低性质较钝较清脆时间较长（0
1s）较短（0
08s）与心尖搏动关系同时出现之后出现听诊部位心尖部心底部differentialdiagnosisofS1andS2【方法与步骤】【方法与步骤】1．受试者安静端坐
2．检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致（向前）
以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸端紧贴于受试者胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分两心音
•3．如难以区分两个心音，可同时用手指触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音即为第一心音
然后再从心音音调高低、历时长短认真鉴别两心音的不同，直至准确认别为止
【注意事项】【注意事项】1．实验室内必须保持安静，以利听诊
2．听诊器耳具应与外耳道方向一致
橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊
3．如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻
