人工智能辅助手术的麻醉管理丁玲玲袁维秀米卫东张宏729·综述·【摘要】背景随着微创外科在我国的发展，以达芬奇手术机器人系统为代表的人工智能辅助手术系统在临床外科的应用越来越广泛，已发展到可以进行复杂高难度的手术操作。长时间人工智能辅助手术增加了麻醉的复杂性，对麻醉提出了新挑战。目的对人工智能辅助手术系统的麻醉管理策略分析总结。内容对人工智能辅助手术患者的麻醉术前评估、麻醉方法的选择以及对患者术中呼吸、循环、内环境、中枢神经系统的管理等方面进行综述。趋势人工智能辅助手术是微创外科的重要进步，其手术中对呼吸、循环、神经系统的影响待进一步总结。【关键词】麻醉；达芬奇手术系统；人工智能辅助手术系统Anesthesiamanagementofartificialintelligence-essistedsurgeryDINGLing4ing，YUANWei-xiu，MIWei乏。昭，ZHANG／tong．AnesthesiaandOperationCenter，GeneralHospitalofPLA，Beo'ing100853，China【Abstract】BackgroundWiththedevelopmentofminimallyinvasivesurgeryinourcountry。todaVinciroboticsurgicalsystemhasbeendevelopedtocarryoutcomplexanddifi％ultsurgery．Astherepresentativeofartificialintelligence-assistedsurgerysystemsinclinicalsurgerymorewidely，prolongedanesthesiaartificialintelligenceassistedsurgeryincreasesthecomplexityoftheanesthesiapresentsnewchallenges．ObjectiveThispaperanalyzedandsummarizedtheanestheticmanagementstrategiesofartificialintellgence-assistedsurgerysystems．ContentThispaperreviewedpreoperativeevaluation，typeofanesthesiaandanestheticmanagementofthecentralnervoussystemandotheraspectsinpatientsinartificialintelligencesurgicalsystem．TrendArtificialintelligenc-assistedsurgeryisanimportantadvanceinminimallyinvasivesurgery．Theeffectsaboutrespiratory，circulatoryandnervoussystemneedtobefurthersummarized．【Keywords】Anesthesia；daVinciSurgicalSystem；Artificialintelligenceassistedsurgerysystem2000年以达芬奇手术机器人系统为代表的人工智能辅助手术系统在临床获得完全的使用许可。手术过程中，术者在主控制台通过三维成像系统控制机械手臂进行手术操作⋯。由于其智能化、人性化的操控台，高清晰三维立体图像系统和更加精细、灵活的操作系统在外科的应用越来越广泛，带动了微创外科的飞跃，也代表了未来微创外科发展的方向。机器人手术往往需要长时间人工气胸或气腹以及一些特殊体位和特殊要求，影响患者的病理生理状况，增加了麻醉的复杂性，对麻醉提出了新挑战。受。术前通过胸部X线、肺功能检查和血气分析评估单肺通气的耐受程度嵋。。房间隔修补、二尖瓣置换或成形、胸腺瘤和纵隔肿瘤手术需要左侧单肺通气，由于左肺容积只占整个肺容积的45％，所以更容易发生缺氧。严重肺动脉高压、严重慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)、严重肺气肿、支气管哮喘的患者不宜施行心胸机器人手术"。。中度COPD患者经支气管扩张药、皮质激素和物理治疗予以纠正。对于术前有长时间吸烟史的患者应于手术前一周禁烟，并加强肺功能训练H3。1术前评估策略2麻醉方法的选择对于心脏及胸科手术的患者，由于术中需要单肺通气和人工气胸，对单肺通气引发的缺氧不易耐DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4378．2013．08．015作者单位：100853北京，解放军总医院麻醉手术中心(丁玲玲、袁维秀、米卫东、张宏)患者采用全身麻醉。相对于腔镜手术，机器人手术需要更加完善的肌肉松弛，当手术臂装上器械并进入患者体内时，不能改变患者的体位，如果术中患者出现体动，将导致严重的后果，故完善的肌松监测和肌肉松弛药的使用特别重要。麻醉诱导期间和维万方数据730国匠鏖醛堂皇复菱盘查2Q!≥堡S旦筮丝鲞筮§翅!堕』△卫塑虫坠些!：丛艘塾2Q!!：y丛丝：丛垒§持期间采用对血流动力学影响相对小的静脉或吸人药物。3术中麻醉管理3．1呼吸管理虽然年轻或身体状况较好的患者对二氧化碳分压(PaCO：)升高的耐受性良好，临床上对可接受的PaCO：升高程...
