球囊阻断低位腹主动脉在腰骶骨肿瘤手术中的应用VIP免费

史鱼丝塑丛銎苤查垫!!生!旦塑!!鲞笙!塑璺堕鱼!丛垫垫!!!竖：!!!竺!型垫!!：!!!：!Q：坠：!·147··临床论著·球囊阻断低位腹主动脉在腰骶骨肿瘤手术中的应用徐懋张耕韦峰①王军郭向阳’(北京大学第三医院麻醉科，北京100191)【摘要】目的探讨球囊阻断低位腹主动脉控制腰骶骨肿瘤切除手术出血的效果。方法2008年6月一2009年9月ll例腰骶骨肿瘤切除术中应用球囊导管阻断低位腹主动脉(球囊组)，并与2006年lO月一2008年5月21例(对照组)应用传统方法切除腰骶骨肿瘤进行比较，比较术中出血量。结果球囊组术中出血量(1223±348)ml，术中阻断腹主动脉l一3次，出血多在解除阻断间隙和肿瘤切除术后。对照组术中出血量(3519±978)ml，其中6例循环波动较大，需要血管活性药物维持。2组出血量差异有显著性(t=7．491，P=0．000)。结论腰骶骨肿瘤切除手术中应用球囊阻断低位腹主动脉能够有效减少出血量，利于肿瘤切除，是一项具有临床实用价值的微创技术。【关键词】腰椎肿瘤；骶骨肿瘤；出血；球囊阻断；腹主动脉中图分类号：R738文献标识：A文章编号：1009—6604(2010)02—0147—03IntermittentBalloou0cdnsionoftheLowerAbdominalAortaduringResectionsofLumbarandSacralTumorsXuMao‘，Zhang＆增‘，Wei凡帽，eta1．。D印口咖e埘ofAnesthesiology，PekingUnivers订ThirdHospital，Beijing100191，China【Abstract】0bjectiveToevaluatetheefficiencyofballoonocclusionofthelowerabdominalaortainbloodlosscontrolduringresectionsoflumbarandsacraltumors．MethodsIntermittentballoonocclusionoftheabdominalaortawasappliedto11patientsundergoinglumbarandsacraltumorresections(studygroup，treatedbetweenJune2008andSeptember2009)．Another21patients，whounderwentradicalresectionsoflumbarandsacraltumorsfromOctober2006toMay2008withoutusingballoonocclusionweresetasacontrolgroup．Thebloodlossduringtheprocedureswascomparedbetweenthetwogroups．ResultsThemeanbloodlossofthestudygroupwassignificantlylessthanthatinthecontrol[(1223±348)mlVS(3519±978)ml，t=7．491，P=0．000]．Inthestudygroup，theabdominalaortawasoccludedfor1to3timesduringtheoperation，thebloodlossmainlyhappenedduringtheintervalbetweentwoocclusionsoraftertheresection．Inthecontrolgroup．8ixpatientsreceivedvasoaetivedrugsduringtheoperation．ConclusionBalloonocclusionofthelowerabdominalaortacansignificantlyreduceintraoperativebloodloss．【KeyWords]Lumbarneoplasm；Sacralneoplasm；Bloodloss；Balloonocclusion；Abdominalaorta腰骶部骨肿瘤供瘤血管及侧支循环丰富，手术切除时往往导致大量出血，术野显露困难，肿瘤切除不完全，大量的出血也导致围术期并发症增加，给术中麻醉管理带来很大挑战。2008年6月一2009年9月我院应用低位腹主动脉球囊临时阻断技术控制11例腰骶骨肿瘤(球囊组)手术过程中的出血，明显提高了手术的安全性，取得了满意的临床效果，本文将其与2006年10月一2008年5月21例未行血管阻断的腰骶骨肿瘤手术(对照组)进行比较，现报道如下。1临床资料与方法1．1一般资料2组一般资料比较无统计学差异(P>0．05)，有可比性，见表1。表12组一般资料比较{i±$)组别年龄(岁)占咖cts／m，1画鬲—{籍—丽球囊组(n=11)41．5±9．27420．8±3．4371￡笪!：!丝!：堂：!：兰塑!：!!i·Fisher’8检验·通讯作者，E-mail：xy942@yahoo．eom．cn①骨科万方数据·148·±垦丝剑壁整盘查!!!!至!旦筮!Q鲞筮!塑璺!也!丛垫!!!!!!g：!!!璺!望!!!Q：!!!：!垒：№：兰1．2方法1．2．1术前置入球囊导管患者术前1h在介入导管室行球囊置人术。局麻下采用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺，穿刺成功后置入F，，动脉外鞘管(Cordis，Johnson公司，美国)。首先，行腹主动脉造影，显示腹主动脉解剖，有无病变并测量腹主动脉直径。明确肾动脉的开口位置和肿瘤的血供情况，确定球囊放置的位置。造影后置入直径大于腹主动脉测量值1—2mm的顺应性球囊导管(Avanti+，Johnson公司，美国)，球囊放...