1/12慢性病〔高血压、糖尿病〕安康管理一、培训目的与要求通过培训，使学员了解目前我国城乡居民尤其是所在社区主要慢性病〔高血压、糖尿病等〕的流行水平，以与改变慢性病行为危险因素的干预策略和措施；根本熟悉慢性病社区干预管理需要面向三类人群〔一般人群、高危人群和慢病患者〕、注重运用三种手段〔安康促进、安康管理和疾病管理〕以与重点关注三个环节〔危险因素控制、早诊早治和规化管理〕；重点掌握针对主要慢性病与其行为危险因素，开展社区防治和安康教育与促进的工作技巧，并借助慢性病管理信息系统开展疾病风险评估、促进合理膳食、适量运动、控制体重、心理平衡、戒烟限酒以与控油限盐、规用药等随访指导管理。二、培训对象社区卫生效劳中心全科医生、护士以与公共卫生管理人员；疾病预防控制机构慢性病管理专业人员；其他慢性病管理相关人员，乡村医生。三、培训方式课堂授课、专题讨论。四、培训学时授课4学时、讨论1学时。五、培训容〔一〕管理对象1、以本辖区35岁与以上居民作为慢性病管理的目标人群，通过建立居民安康档案，或在临床上已明确诊断为原发性高血压和2型糖尿病的所有患者。2、需纳入管理的慢性病高危人群，应满足以下情况之一者，即1〕超重且中心性肥胖者〔BMI三24kg/m2且腰围男性290cm,女性285cm〕；2〕正常髙值血压者〔SBP：130〜139mmHg或DBP：85〜89mmHg〕；3〕血脂异常者〔血总胆固醇TC边缘升髙25.18mmol/L(200mg/dl)或血甘2/12油三酯TG升髙22.26mmol/L(200mg/dl)〕；4〕空腹血糖受损者〔空腹血浆葡萄糖围：6.1〜7.0mmol/L或110〜126mg/dl〕。〔二〕管理容与技术要点1、慢性病行为危险因素控制〔1〕全民安康生活方式行动深入开展全民安康生活方式行动，结合各地实际情况，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动三个重点，开展全民七大知晓活动和安康阶梯行动，包括“人人知体重〔腰围〕，成人测血压行动〞，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动〞，“推广简便适宜技术，促进人群安康行动〞和“慢性病主题日宣传活动〞等系列行动,并在辖区人群中实现“五个覆盖〞，即至少获得一种慢性病宣传材料，参加过一次慢性病讲座或主题宣传活动，学会使用一种适宜工具，测量过一次个人安康指标〔体重、腰围或血压〕，掌握一项安康自我管理技能。行动的主要形式有：1〕根据《卫生部办公厅关于开展全民安康生活方式行动的通知》精神开展全民安康生活方式行动；充分发挥政府相关部门的作用，营造有利于安康的政策环境、生活环境和工作环境；鼓励相关部门为个人、家庭和集体人群采取安康生活方式提供咨询和有关技术效劳。2〕充分利用电视、播送、报纸、期刊与网络等传媒手段，根据不同人群特点，以群众喜闻乐见和易于承受的方式，普与安康生活方式的有关知识。3〕广泛发动社会参与，鼓励相关企业和团体、农村社区慢病人群组成自我管理小组参与安康生活方式行动，创立安康生活方式示社区、单位、学校、农村形成全社会支持、参与安康生活方式行动的环境和气氛。4〕开发和推广简便易行适用于个人、家庭和集体单位的支持工具，支持社区、学校、单位和公共场所开展控烟、合理膳食和适当运动等安康生活方式活动。〔2〕烟草控制1〕加强政策倡导，促进出台公共场所、工作场所禁止吸烟法律、法规和制3/12度，禁止烟草广告、促销和赞助制度等。2〕采取多种手段，开展系统的烟草危害宣传与安康教育，改变社会敬烟送烟的陋习，提高人群烟草危害知识水平。3〕开展吸烟人群戒烟指导和干预，重点开展医生培训，加强医生对病人的戒烟教育。4〕指导医院、学校、政府机关、公共场所、社区、家庭创立无烟环境。5〕加强对青少年、妇女、公务员、医生等重点人群的安康教育和管理重点预防青少年吸第一支烟、医生吸烟和妇女吸烟。〔3〕合理膳食1〕倡导合理膳食支持政策。促进营养立法和相关制度的出台，如食品营养标签法/制度、学生营养午餐制度、餐饮业安康饮食宣传制度等。2〕营造合理膳食支持环境。针对居民膳食高盐高脂等问题，引导企业开发和生产安康食品；促使技术本门和餐饮行业开发和宣传有利于安康的食谱或工具；针对食品生产、加工、销售、烹饪或就餐等环节，创立...
