雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析_彭万胜VIP免费

作者单位1安徽省蚌埠医学院第一附属医院儿科蚌埠，233004;2重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆，400014通讯作者刘恩梅，E-mail:emliu186@126．com·论著·DOI:10．3969/j．issn．1673-5501．2011．05．009雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析彭万胜1陈信1李冬娥1张云莲1王磊1刘恩梅2摘要目的评价高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性，为临床治疗提供依据。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库，检索时间均从建库至2011年4月。获得高渗盐水治疗毛细支气管炎的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。应用RevMan5．1．1软件进行Meta分析，根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果10篇RCT文献进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示，8篇文献存在低度偏倚风险，2篇文献存在中度偏倚风险。①高渗盐水组较对照组可显著缩短住院时间(MD=－1.33d，95%CI:－1.63～－1.03d，P＜0.00001)。②高渗盐水组较对照组可显著降低治疗后临床病情严重度评分(第1天:MD=－0.77，95%CI:－1.30～－0.24，P=0.004;第2天:MD=－1.15，95%CI:－1.86～－0.44，P=0.001;第3天:MD=－1.43，95%CI:－1.87～－0.99，P＜0.00001)。③高渗盐水组较对照组可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间，MD分别为－1.16d(95%CI:－1.43～－0.89d，P＜0.00001)、－1.12d(95%CI:－1.34～－0.89d，P＜0.00001)和－1.30d(95%CI:－2.29～－0.32d，P=0.009)。④高渗盐水组住院率、再住院率、呼吸窘迫评分和治疗后3d胸部X线片评分与对照组差异均无统计学意义。⑤高渗盐水组未观察到急性支气管痉挛等严重不良反应。结论现有证据显示，高渗盐水治疗毛细支气管炎可显著缩短住院时间，并能降低患儿临床病情严重度评分，可显著缩短喘息缓解时间、咳嗽缓解时间和肺部湿啰音消失时间，未见严重不良反应。关键词婴幼儿;毛细支气管炎;高渗盐水;疗效;安全性;Meta分析Efficacyandsafetyofnebulizedhypertonicsalinesolutioninhalingforacutebronchiolitisininfants:ameta-analysisPENGWan-sheng1，CHENXin1，LIDong-e1，ZHANGYun-lian1，WANGLei1，LIUEn-mei2(1DepartmentofPediatrics，theFirstAffiliationHospitalofBengbuMedicalCollege，Bengbu233004，China;2DepartmentofRespiratoryMedicine，Children＇sHospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing400014，China)CorrespondingAuthor:LIUEn-mei，E-mail:emliu186@126．comAbstractObjectiveNebulizedhypertonicsalineinhalingmayreducethepathologicalchangesofairwayedemaandmucusplugginganddecreaseairwayobstruction．Toassesstheefficacyandsafetyofnebulizedhypertonicsalineinhalingastreatmenttoinfantswithacutebronchiolitis．MethodsWesearchedtheCochraneCentralRegisterofControlledTrials(CENTRAL)，containingtheCochraneAcuteRespiratoryInfectionsGroupSpecializedRegister，EMBASE，PubMed，CNKI，WanFangChineseperiodicalDatabaseandVIPChineseperiodicalDatabasefromtheestablishmentofthedatabasetoApril2011，byusingtheterms(hypertonicsalinesolutionANDbronchiolitis)．Randomizedcontrolledtrials(RCTs)andquasi-RCTsusingnebulizedhypertonicsalineinhalingaloneorinconjunctionwithbronchodilatorsasanactiveinterventionininfantsupto24monthsofagewithacutebronchiolitiswereselected．TworeviewauthorsindependentlyassessedthepotentialriskofbiasinincludedstudiesaccordingtotheCochraneCollaboration＇srecommendations．DichotomousdataweresynthesizedusingORand95%confidenceintervals(CI)astheefficacymeasures．Themeandifference(MD)and95%CIwereusedtomeasuretheeffectsizeforcontinuousoutcomes．Themeta-analyseswereperformedusingtheCochranestatisticalpackageRevMan5．1．1．Resul...