·论著·运用四层螺旋CT机分析多发性肌炎和无肌病性皮肌炎肺部损害昌爱武,孙庚喜[摘要]目的探讨螺旋CT在诊断多发性肌炎和无肌病性皮肌炎肺损害的价值。方法使用美国GE四层螺旋CT机对我院的7例确诊皮肌炎患者的肺部进行扫描。结果磨玻璃状阴影7例;小叶间隔增厚6例,胸膜下弧线影6例,支气管血管束影像异常改变7例,胸膜增厚7例,轮状或蜂窝状阴影5例,主要分布于两下肺野及胸膜下区。结论螺旋CT作为诊断多发性肌炎和无肌病性皮肌炎肺部损害有着重要的价值。[关键词]体层摄影术,螺旋计算机;多发性肌炎;无肌病性皮肌炎[中图分类号]R814142[文献标识码]A[文章编号]1681-2824(2007)01-0016-03Theanalysisonpulmonaryinjurycausedbypolymyasitisandamyopathicder2matomyositisbyfour2slicespiralCTCHANGAi2wu,SUNGeng2xi.HexianMemorialHospitalofFanyuDistrict,Guangzhou511400,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofspiralCTonthediagnosisofpulmonaryinjurycausedbypolymyositisandamyopathicdermatomyositis.MethodsThelungsof7patientsdiagnoseddermatomyositiswerescannedbyAmericanfour2slicespiralCT.ResultsThediagnosticresultsarefollowing:vitricumbrain7casesthickeninterlobularspetuminbcases,camberumbrounderpleuralmembranein6cases,abnormalimagingofbronchiarteriesin7cases,thickenpleuralmembranein7cases,verticillateoralveolateumbrain7cases.whichweredistributedtwosidesofandlowerfieldofpulmonaryandpleuralmembrane.ConclusionSpiralCThasim2porlantualueonthediagnosisofpulmonaryinjurycausedbypolymyositisandamyopathicdermatomyositis.[Keywords]tomography,spiralcomputed;polymyositis;amyopathicdermatomyositis肺部间质性病变的原因多种多样,其中就包括了多发性肌炎、无肌病性皮肌炎引起的肺损害。多发性肌炎(polymyo2sitis,PM)和皮肌炎(dermatomyositis,DM)是骨骼肌非化脓性炎性肌病[3]。PM指皮肤无损害,如肌炎伴皮疹者称DM,其临床特点是以肢带肌、颈肌及咽肌等肌组织出现炎症、变性改变,导致对称性肌无力和一定程度的肌萎缩并可累及多个系统和器官,亦可伴发肿瘤。本病病因不明,属自身免疫性疾病。发病机制与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关。在肌细胞内业已发现微小RNA病毒样结构,用电子显微镜在皮肤和肌肉血管壁与内皮细胞中,发现了类似副黏液病毒核壳体的管状包涵体。已经发现的细胞介导的免疫反应对肌肉起着重要作用。骨骼肌血管内有IgM、IgG、C3的沉积,特别在儿童型皮肌炎阳性率更高。恶性肿瘤与皮肌炎的相关现象提示肿瘤可以引起肌炎,这可能是由于针对肌肉和肿瘤的共同抗原发生免疫反应的结果。我国PM/DM并不少见,但发病率不清楚。美国发病率为5/百万人,女性多见,男女之比为1∶2。本病可发生在任何年龄,发病呈双峰型,在儿童5～14岁和成人45～60岁各出现一个高峰。螺旋CT是影像技术的一次革命,使CT检查由单一横断面向多平面发展,而多层螺旋CT更是在一个连续的螺作者单位:511400广东广州,广州市番禺区何贤纪念医院旋形的空间进行容积扫描的先进检查设备,由于扫描所需时间短,方便危重病人和小儿检查;快速的扫描和重建算法能够在一次屏气态下完成大范围的扫描和多时象的数据采集,为病变的诊断提供丰富的影像学资料;可在采集的容积数据任何位置进行任意间隔的回顾性重建,保证病灶均可在其中心进行重建,提高病灶的检出率和准确性;容积数据可做多平面重建,将横断面图像重建为矢状、冠状、曲面图像等和容积再现三维重建,气管、肠管、气管仿真内镜,血管重建分析等特点,特别对头颈部、胸部(心、肺、气管)、腹部(肝、肾、胰、胆)、四肢等检查比普通CT更具优势。1资料与方法111一般资料我院2002年9月～2006年8月共收治了7例特殊的间质性肺炎患者,经三角肌或腓肠肌活检及全身检查,并参照《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南》,4例确诊为多发性肌炎肺部损害,3例确诊为无肌病性皮肌炎肺部损害。所有病例常规抗炎治疗均无效。4例女性多发性肌炎肺部损害,年龄53～68岁,临床表现为发热3例,咳嗽、咳痰4例,肌肉酸痛、肌无力、肌酶谱异常4例。3例无肌...
