辛伐他汀致横纹肌溶解症病例分析VIP免费

辛伐他汀致横纹肌溶解症病例分析王来成1，徐梅1，张卓琦2（1.徐州医学院附属医院药剂科，2.徐州医学院附属医院心内科,江苏徐州221006）摘要摘要摘要摘要1例女性高龄患者因Ⅲ°房室传导阻滞、高血压3级、脑梗塞及2型糖尿病而入院治疗。9月21日起每晚口服辛伐他汀40mg，9月22日行心脏起搏器植入术。10月13日患者突现茶红色小便，尿隐血（+++），10月17日实验室检查示丙氨酸氨基转移酶（ALT）606.0U·L-1，门冬氨酸氨基转移酶（AST）771.0U·L-1，肌酸激酶（CK）12725.0U·L-1，肌酸激酶同工酶（CK-MB）176.0U·L-1，肌红蛋白（Mb）＞1000μg·L-1，诊断为辛伐他汀所致横纹肌溶解症，遂停用辛伐他汀。给予碱化尿液等水化对症治疗，患者于11月1日血生化指标均降至正常范围，病情稳定后出院。关键词关键词关键词关键词辛伐他汀;横纹肌溶解症;分析AnalysisofthemedicalrecordsonSimvastatininducedrhabdomyolysisWANGLai-cheng1，XUMei1,ZHANGZhuo-qi2(1.DepartmentofPharmacy,AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege2.DepartmentofCardiology,AffiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege,Xuzhou221006,China)ABSTRACTAfemaleelderlypatientshospitalizedbecauseofⅢ°atrioventricularblock,3hypertension,cerebralinfarctionandtype2diabetes.Everynight40mgsimvastatinwasgivenbyoraladministrationsinceSeptember21,pacemakerimplantationwasmadedinSeptember22.Tearedurineandurinaryoccultblood(+++)weresuddenlyemergedonOct.13.Laboratorytestsshowedalaninetransaminase606.0U•L-1,theaspartateaminotransferase771.0U•L-1,thecreatinekinase12725.0U•L-1,creatinekinaseisoenzyme176.0U•L-1,myoglobin>1000μg•L-1onOctober17andSimvastatin-inducedrhabdomyolysiswasdiagnosed.SoSimvastatinwaswithdrawnandothermedicationswerecontinued.Meanwhile，symptomatictreatmentslikeurinealkalinizationtherapyandhydrationtherapyweregiven.BloodandbiochemicalindicatorswerereducedtothenormalrangeonNovember1,andthepatientwasinstablecondition.Sohewasdischarged.KEYWORDSimvastatin;Rhabdomyolysis;Analysis辛伐他汀为他汀类药物，主要是通过与甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶竞争性抑制剂作用干扰胆固醇前体二羟甲戊酸的生成从而减少胆固醇的合成，达到降低血清总胆固醇水平的目的。近年来的研究还证实[1]，他汀类还具有改善血管内皮功能、稳定和逆转动脉粥样斑块、改善动脉粥样硬化的炎症反应、抑制平滑肌的增殖和移行，减少血栓形成等多方面的抗动脉粥样硬化作用。他汀类药物是当前临床上最为常用的一类血脂调节药，且被广泛用于心、脑血管疾病的一级和二级预防[2]，但应用过程中要密切关注其安全性问题。不良反应中最严重和罕见的是肌肉骨骼系统损害，如肌肉疼痛、关节痛、横纹肌溶解等。本文通过参与1例服用辛伐他汀致横纹肌溶解症病例药物治疗，临床药师直接参与药物治疗方案,在临床用药实践中有针对性地了解患者病情和实验室检查数据结果的变化,以便及时发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，对患者实施全程药学监护及干预。对促进临床合理用药，确保患者用药安全与有效具有极其重要的意义，现报告如下。1病历摘要1.1现病史患者女性，75岁，有糖尿病、高血压病史约7~8年，平时服用降糖舒、卡托普利等药物控制血糖、血压，有窦性心动过缓及心律不齐病史约2年，未予特殊治疗。有青霉素及链霉素过敏史，否认肝炎、外伤手术、输血史及食物过敏史。、因“发作性意识丧失伴头晕4天”就诊，于2011年9月19日拟诊“脑梗死、原发性高血压、2型糖尿病”收入神经内科。患者自发病以来，无发热、肢体抽搐、偏瘫、失语、剧烈头痛，大小便能自理。入院时查体：神志清楚，言语欠流利，双瞳等大等圆，直径3.0mm，对光敏感，眼动充分，无眼震。左侧鼻唇沟略浅，口角略右偏，伸舌基本居中。四肢肌力5级，四肢张力正常，腱反射（+），双侧罗索利莫征（+），双侧巴式宾斯基（+），无明显神经感觉障碍，共济运动可。闭目难立征（+）。体温（T）36.4℃，脉搏（P）60次/...