薛铠薛己治疗小儿咳嗽的医案赏析VIP专享VIP免费

国际中医中药杂志2015年7月第37卷第7期IntJTradChinMed,July2015,Vol.37,No.7·651·实质是揭示外邪入里传变的过程，此过程可出现在中风、伤寒传变入里的进程中，也可出现在“温邪”传变入里的进程中。因此，叶天士对温病总结的传变规律，同样适用于燥邪的传变。寻常型银屑病又称为“干癣”，是一种燥证。《医宗金鉴•白疕》云：“固由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外”指出本病由血燥、肌肤失养所致。至清代对本病的认识已不局限于血燥，《外科证治全书•白疕》曰：“皮肤燥痒……因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此证。”指出本病的病因为燥邪入侵所致。现代医家也常从“燥”论治[7-9]。近年有医家提出，燥证均由燥邪所致[10]。燥邪本为秋之主气，侵犯人体会出现一系列燥的表现，也存在由表入里、由浅入深、由轻渐重的变化过程[11]。从中医学角度研究寻常型银屑病的发病过程和临床表现，燥证贯穿于其发展过程的始终，同样具有由表入里、由浅至深、由轻到重的不同阶段，且其发展进程，与温病卫气营血的发展过程极其相似。唯一不同的是，温病的发展过程中，“热”贯穿于始终，这是“温邪”的性质决定的。寻常型银屑病的发病过程中，皮肤“干劲皴揭”始终为主要症状，这恰是燥邪性质决定的。温邪与燥邪侵犯人体的部位相似，“温邪上受，首先犯肺”，与之相应的是“燥易犯肺”。寻常型银屑病进展期的发病进程，具有明显的阶段性特征，符合卫气营血传变入里的规律，因此认为，寻常型银屑病的发病进程恰是“燥邪”入里传变的过程，可适用于卫气营血的辨证方法。卫气营血的辨证方法揭示了外邪入里传变的一般规律，后人在学习过程上，应师古而不泥古，找寻到其一般规律性，使之在临床上发挥更大作用。参考文献［1］郭海,杨进.对卫气营血理论的思考[J].中医药信息,2007,24(1):3-5.［2］瞿幸.温病学斑疹辨证在炎症性皮肤病诊疗中的应用[J].北京中医药大学学报,2002,25(1):64-65.［3］宋乃光.温病学说在皮肤病诊治中的应用[J].实用皮肤病学杂志,2009,2(2):88-90.［4］李相玉,宋乃光,赵岩松,等.温病学斑疹辨证在银屑病诊治中的应用[J].中医研究,2009,22(7):5-7.［5］李相玉,赵岩松,宋乃光,等.用温病学卫气营血理论指导银屑病的辨治[J].吉林中医药,2009,29(6):463-464.［6］谷守星,魏勇军.卫气营血理论探究[J].河北中医,2013,35(7):1068-1069.［7］秦万章.血燥证理论在皮肤科中的应用[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(1):1-6.［8］周德瑛,张丰川,李元文，等.养血消银解毒饮治疗寻常型银屑病血燥证52例[J].中国中医急症,2010,19(8):1430-1431.［9］中医研究院广安门医院.朱仁康临床经验集[M].北京：人民卫生出版社,1979:152-153.［10］柯岗,周铭心.燥邪与燥证关系辨析[J].新疆中医药,2018,28(6):1-4.［11］王玉喜,姜宜惠,贾维刚,等.辨燥邪[J].黑龙江中医药,2011,40(6):8-9.(收稿日期：2014-12-01)(本文编辑：高荣慧)薛铠薛己治疗小儿咳嗽的医案赏析李冬梅王文丽施雷薛己(1487－1559年)明代著名医家，其父薛铠，字良武。薛氏父子熟读医书，熟谙医理，以儿科、外科见长，为后世所重，曾以名医入征于太医院医士。所著《保婴撮要》［1］20卷，共记载儿科病证221种，每种病证均首先列DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2015.07.019作者单位：110032沈阳，辽宁中医药大学附属医院儿科(李冬梅、王文丽)；110032辽宁省沈阳市皇姑区中医院(施雷)通信作者：王文丽，Email:wenzi46421@163.com出病因病机、治则，次载验案及各种治法、方药。书中记述小儿咳嗽医案85则，薛氏治疗小儿咳嗽用药精专，擅用培土生金、补脾益肺法。读来获益匪浅，浅述以飨同道。1病例举隅1.1调补脾土以生肺金案：“一小儿咳嗽发热，右脸赤色，作渴烦闷，倦怠少食，肚腹作胀，脉纹如针，此风邪伤肺而饮食伤脾也。先用六君子汤加桔梗、苦杏仁、柴胡一剂，·652·国际中医中药杂志2015年7月第37卷第7期IntJTradChinMed,July2015,Vol.37,No.7诸症少愈；后去苦杏仁、柴胡，再剂而安”［1］81。薛铠治疗小儿咳嗽，擅用补益，从脾治肺。薛氏认为，脾胃为后天生化之源，中土以灌四傍，人身之脏腑四肢百骸才能得到滋养。“当补脾土、...