营养支持治疗胃肠道恶性肿瘤营养不良患者230例疗效观察VIP免费

IUD,每日释放吲哚美辛(100±30)pg,持续作用280d左右。吴尚纯等[2]将吉妮致美与吉妮IUD各120例进行了12个月随机对照比较,发现吉妮致美能够明显改善IUD放置早期月经量增多的症状。作为异物,IUD对子宫内膜持续性机械压迫和刺激,使子宫内膜产生非细菌性炎性反应,导致内膜及血管内皮损伤;同时毛细血管壁出现裂隙与缺损,使血管壁通透性增加,引起子宫内膜不规则出血。内膜的损伤促使内膜PG水平增加,PG可促进子宫收缩,促使内膜与IUD间机械摩擦,加重不规则子宫出血;同时PG促使血管扩张和抑制血小板聚集,致子宫内膜修复障碍[4]。PGI2以舒张子宫肌肉、血管,抑制血小板凝聚作用为主,使出血增加;TXA2收缩子宫肌肉、血管,促进血小板聚集作用占优势,使出血减少。有研究表明,放置IUD后子宫PG的水平表现为PGI2升高和TXA2降低,二者比值增加是引起置器后异常子宫出血的直接原因。本研究结果显示,置吉妮IUD后子宫内膜PGI2的代谢产物62Keto2PGF1α升高和TXA2的代谢产物TXB2的含量降低,其比值较正常子宫内膜升高。同时可见,吉妮致美IUD能够调整恢复子宫局部PG平衡,有效降低62Keto2PGF1α/TXB2,促进血小板凝聚和调节子宫平滑肌、血管舒缩功能,从而减少了异常子宫出血。CuIUD是由于IUD在宫腔内溶蚀释放出Cu离子的作用而产生避孕效果的。实验研究发现吲哚美辛在模拟宫腔液中,在不控制pH值的情况下,吲哚美辛使Cu的腐蚀速率略有上升;在同一pH值下,吲哚美辛基本不影响Cu的腐蚀速率[5]。本研究发现置IUD妇女子宫内膜Cu浓度高于正常妇女,置吉妮致美IUD与吉妮IUD子宫内膜Cu含量没有明显差异。说明吉妮IUD加入吲哚美辛后不影响吉妮IUD中Cu的溶蚀,不影响其避孕效果。可见,吉妮致美IUD通过加入吲哚美辛降低子宫内膜组织62Keto2PGF1α/TXB2,调节子宫局部PG平衡,减少子宫异常出血,同时吲哚美辛不影响吉妮IUD的避孕效果。参考文献:[1]彭坤,罗彦风,甘晓玲,等.女性用避孕节育器进展[J].重庆医学,2009,38(13):165821659.[2]吴尚纯,王翠萍,南秀牌,等.释放吲哚美辛的吉妮宫内节育器对改善出血副反应的临床研究[J].中华妇产科杂志,2004,39(12):8422843.[3]向晓辉.人工流产术后即时放置吉妮柔适宫内节育器的临床观察[J].重庆医学,2009,38(1):84285.[4]左文莉.吲哚美辛与宫内节育器[J].中国计划生育学杂志,2009,17(6):3802381.[5]薛华实,徐乃欣,张承典,等.消炎痛对模拟宫腔液中铜腐蚀的影响[J].中国计划生育学杂志,1997,5(2):74278.(收稿日期:2010212206)3通讯作者,E2mail:slmgood@sina.com营养支持治疗胃肠道恶性肿瘤营养不良患者230例疗效观察李树霞1,刘井利2,史丽民13,陈凤萍1,刘建平1,李秀芬1(1承德医学院附属医院,河北承德067000;2承德颈复康药业集团有限公司)摘要:目的探讨对胃肠道恶性肿瘤营养不良患者给予营养支持的方法与疗效。方法应用全面营养评价法(SGA)结合实验室指标对胃肠道恶性肿瘤患者进行营养不良的筛查和评估。结果本组患者营养支持后营养指标及免疫指标均有提高,其中体质量指数(BMI)、血浆白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)、CD3+、CD4+、CD4/CD8、外周静脉血自然杀伤细胞(NKC)升高显著。结论肠内营养结合肠外静脉营养的支持方法是胃肠道恶性肿瘤营养不良患者围手术期安全有效的营养支持手段,可改善患者的人体功能,降低手术风险,减少手术并发症,提高患者生存质量。关键词:胃肠肿瘤;营养不良;营养支持;疗效中图分类号:R735文献标志码:B文章编号:10022266X(2011)1620093203胃肠道恶性肿瘤患者病情发展过程中有近70%会发生营养不良,导致肿瘤对治疗的应答性下降,机体不良反应和手术风险增加,患者生活质量下降,因此,营养支持成为抗肿瘤综合治疗措施之39山东医药2011年第51卷第16期一[1]。2009年9月～2010年9月,对我科手术治疗的230例胃肠道恶性肿瘤营养不良患者实施肠内营养结合肠外静脉营养的支持治疗,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料胃肠道恶性肿瘤患者230例,男135例、女95例,年龄35.6～79.2(57.4±21.8)岁,其中胃癌123例、结肠癌69例、直肠癌38例,心、肺、肝、肾功能及血糖、血脂在正常范围内。均经组织病理学确定诊断,均接受手术治疗。经主观全面评价法(SGA)结合实验室指标检测证实,...