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膝关节检查法VIP免费

膝关节检查法_第1页
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起始:双侧股四头肌的宽度,也就是冰骨上方10cm活动度:首先,股骨大转子到股骨外上课画一条线,再从股骨外上课向外踝画一条线,记做中立位的角度,再过神,看角度的变化;再过屈,从新定位。Q角:先找到病故的中的重点,上下左右的重点,从这里到髂前上棘以及胫骨结节左线,所得的锐角,正常10-20髌骨软骨:压髌试验:双手向下压研髌试验:上下左右移动,pain抽髌试验:将髌骨退向尾侧,使病人收缩股四头肌伸膝抗阻试验:右手夹在膝关节下,左手压着似的膝关节不能伸直,使其伸直,看是否有疼痛推膑抗阻:上者在某一角度有疼痛,坐下,腿压着,固定在这一角度,一只手夹住,另一只手将膝盖推开,如果不疼了,说民是髌骨的问题,如果还疼的话,说民不是髌骨的问题髌缘指压痛:2手的大拇指向一边压,食指抠,只做左右的半月板:过伸通,过曲痛摇摆试验:抬起来,曲30,内外翻,手放在内外关节间隙,大指和四肢抱住髌骨,手指在关节间隙内,会有半月板弹出,如果pain,弹出,响三者中有一项的话为阳性麦氏征:看看有没有弹响Appley:背过去,屈髋屈膝,压着转前后交叉韧带:前后抽屉试验:90度,两只手合并一起向前后推改良:屈髋屈膝时,垂下腿时Lachman:30度时,一只手握住股骨,一只手握住胫骨前外-后内稳定不良:类似于抽屉试验,只不过小腿向内旋,同前内-后外内外副韧带:现寻找,摆到合适的体味,从膝眼向外找,像木棍一样的0度:右手手掌靠在外,手指握住腘窝,左手推踝部,30度:同上直肠肛管疾病:解剖:直肠长约12-15cm,上面和下面分别为腹膜间位器官和腹膜外位器官,以齿状辛为分界,上面的以直肠上动脉供血,回流到直肠上静脉,由自主神经支配,无痛觉;下面的由拱门动脉供血,回流到腔静脉,阴部内神经控制;肛管分为解剖和外壳长度,前者为1.5-2;后者为2-4,。直肠瓣:直肠壶腹处有三个环形肌肉,减缓粪便的通过速度肛管的结构有肛拄,肛瓣,肛窦,肛裂是由有肛管发生全层溃疡所致,肛瘘是由于便秘引起肛窦的炎症穿孔,肛垫是在齿状线上面的结缔组织和静脉丛,因为平滑肌张力减弱时,就会掉下来,形成了内痔,外痔是由下方的静脉丛扩张栓塞所引起的。齿状线上面的肌肉有内环外纵,下面的肌肉有外括约肌(浅部深部皮下部:肛瘘分为经括约肌,穿括约肌,皮下瘘,括约肌上瘘),内括约肌(有不随意肌,会引起肛裂的疼痛,所以可以切掉,因为不会引起扩月功能障碍)癌症:腺瘤是一种癌前病变,分为溃疡性,浸润性(左,所以常常有大便干燥+狭窄,引起便血,梗阻,腹泻,便秘),包块型(右,pain,包快,贫血),直肠常常会有肛门刺激症状(便意频繁,里急后重,肛门下坠感)梗阻,癌肿破溃感染;病理类型有腺癌,粘液癌,未分化癌,浸润常常是淋巴转移,直肠癌常常发生跳跃转移到肺,因为进入的是腔静脉,职场横向浸润为主,纵向不多,多艺可以少切一点,为保肛手术提供了依据分期:duke分期手术:结肠:右半结肠:回肠10-20+盲肠+右半结肠+一般横结肠+系膜(回结肠动脉,有机场动脉,横结肠动脉右支)左半结肠:乙状结肠+左半结肠+一般横结肠+系膜(乙状动脉,左结肠动脉,横结肠动脉左支)横结肠:横结肠+一部分升结肠降结肠乙状结肠?直肠:部分切除全面切除:miles,hartman,dixson肛裂:便血,pain,便秘;乳头水肿,前哨痔,肛裂手术:保守为主(急性和少数慢性)肛瘘:肛周脓肿,手术:切开:穿括约肌,皮下瘘,少部分经括约肌,因为会切坏括约肌挂线:大部分经括约肌,括约肌上瘘,但会复发切除:大部分经括约肌,括约肌上瘘直肠脱垂:是因为支持结构破坏,肛提肌等与痔疮的区别:是宝塔形,后者是梅花形,前者括约肌松弛,后者张力大肛门周围脓肿:会有各种因素引起,重点是切开引流痔疮:分度:治疗:以保守治疗为主,扩肛,高锰酸钾等非手术治疗:硬化,套扎治疗:三四级常用便秘:慢传输型:大便干燥,排便困难出口梗阻性:不一定干燥,排除困难,守住排便--直肠前突:经产妇,胎儿出生时损伤阴道直肠隔辅助检查:直肠指针:不能右侧卧位,不能检查到内痔?肛门镜小肠疾病:腹外疝:疝是内脏通过古内火府外的薄弱部分从一个孔进入另一个,与内脏脱出的区别是...

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