·66·苎垡!兰!竺!竺!星!!童!!竺竺!!竺坚!型!竺坐：兰竺!!竺!：型：!：璺!：!·经验总结·电针为主综合治疗脊柱骨折合并截瘫4例报告胡延民，刘晓东，张丽娟，李亚芹(解放军第二六六医院，河北承德067000)关t词：电针；脊柱骨折；截瘫l资料与方法车纽4倒均为男性，年瓣36—38岁；平均367步。簟簸致伤l例．挤压伤l例，讴伤2倒。胸腰椎压缩性骨折伴完全性截瘫3倒．穰椎压缩性骨折伴不完全性截瘫1倒．其中L压缩性骨折l侧，k压缩性骨折l倒．n一¨压缩性骨折i例，L—s压缩性骨折1倒；大小便失綦3例．均有双下肢盛觉、运动功能障碍．双下肢肌力O级3倒，股四头肌及内收肌力I一Ⅱ级1倒，崖壁及提睾反射存在2侧。病理反射阳性2倒。均经x线照片、(、T或MRI检查。伤后5h手术l例，48h手术1例，7～10d手术2铡。方法(1)电针治疗：取穴：第一组取髀关、伏兔、阴市．足二咀、血拇、风市、中渎、用陵泉、三阴交、行间。第二组取环跳、承扶、皎r】．委中、承山、悬钟、浦泉。两组穴位交替使用直捌进针，握插撩转得气后拄c6805电针仪，用旌续波，通电30lnin，每日1次，15移=为l疗程，疗程间隔2～3d；(2)神经生长因于(军事医学科学院产)1000ul／d。20d为l十疗程．兆用3个疗程。(3)床上练习：截瘫患者的肢体安放是床上练习的第一步．并贯穿在整个治疗与康复过程中，为了不牵伸膝关节周围的韧带，在膝关审下放一十lO～15cm的软垫．使膝关节维持在徼屈位。为防止跟腱挛缩性下垂足畸形．影响止路功能，在床尾安放一术板，伤员的两脚踩在木板的一阿，使照关节背屈成900功能位。床上早期练习是维持伤员体力．改善垒身情况的重要措施．为下床练习打下基础。做深呼嗳，有利于胸廓的扩展，增加肺的换气量，上膛可进行各种主动运动，仰卧位挺胸和挺腹或俯卧位抬头拍肩后仰运动。加强上肢及腰背肌力量。每天由他人拄肢体各关节轴位方向被动活动．预防关节障碍或畸形。床上练习有良好的基础后采用坐、站、走的方式。训练病人用意识和理智．由被动过度到主动锻炼。练习时间、次敦逐渐增加．以身体耐受量为限。患者在床上用上肢支撑起坐．背靠墙坐、抬头、挺胸、双鼹伸直，双足保持功骺位，足下垂用橡皮带牵拉练习。或在他人扶持下迸行坐态练习，艏坐稳后，接着练高墙盘膝．或独自床边垂足坐位。然后拄双拐搀扶背靠墙练习站立，抬头、挺胸、收应，双足间距离同肩宽。双足鼹距墙约10clll．下肢能站稳扶物或人练司站立，开始步行练习扶‘双杠步行，拄双拐或单拐步行，然后独自行走。2结果4例患者经请疗配台体盎练习．I例10个月后行走自如、骑车或打球等，共电针270次；1倒1年后拄单拐行走自如，共电针315次。1例7个月后可拄积拐背靠墙站立。共电针165次。I蜘2个月后拄双拐行走自如，共电针60次。3讨论脊柱骨折合并截瘫属祖国医学痿证范畴。其病机为外伤致癣，经脉癣阻，气血运行不畅，筋骨失养，必皱肢体麻木，瘿瘫不用。根据中医“治盛独取阳明”的理论，结合病人的临床表现，我们首选阳明经穴。因足阳明胃经行于下肢的外前悄，此处分布着股前群肌、小怒前肌群等，分布着相应的神经和血管。通过穴位电针刺激，可直接兴奋躯体周围神经，同时对肌肉捌藏也可促进脊t运动神经元的町魍性变化．提高再生神经的协调性逗动支配能力．促进瘫痪肢体的恢复。X因足阳明属胃经，胃受纳，消化水答，吸收营养，为五脏六腑之诲，主润宗筋；胃经络牌，互为表里．牌主肌肉，营运化，脾胃保健，气血旺盛，则宗筋得养。若脾胃运化机能褒退，气血生化无源，必致宗筋弛缓，瘿废不用。放针刺髀关、血海等穴，增强脾胃功能。又因筋为肝之外台，柬骨而系关节，筋连于骨，骨属肾，肾络膀胱，筋属肝，肝络胆。敞针刺涌泉等穴，补益肝肾，{羁整肝肾功能，蕺骨强壮。则瘙自除。电针对穴位刺激，可舒筋活血通络，调整阴阳气血，锻炼肌肉，恢复肌力利关节。促进了运动能力的恢复。而神经生长因了有保护神经无、促进神经再生的作用。配合体苍练习可促进患肢肌群的血液循环。以保证肌内iE常代谢括动，维持肌力，防止肌萎缩．从而使部分功髓重建。以上疗法结台，牦I得益彰的作用。(牧稿日期：200l一01一03)(蝙辑：中卫平J腰椎间盘突出症牵引疗法浅析李毕强(...
