眼科2005年第14卷第6期OphthalmolCHN,2005,volr4,No石357眼眶骨折整复手术的现状和问题范先群【摘要」眼眶骨折导致的眼眶畸形和眼球移位的矫正是眼科医生面临的棘手问题之一。近年来,在眼眶骨折的分类、眼眶容积测量、眼眶修复材料的应用和眼眶骨折修复的计算机辅助设计等方面取得进展,提高了眼眶骨折的诊断和治疗水平。但在鼻眶筛骨折的治疗、眼球运动障碍的矫正、眶内植入新材料的研制和计算机手术导航等方面仍有许多难题巫待攻克。【关键词」眼眶骨折/外科学;计算机辅助设计和制作;材料【中图分类号】R777.5【文献标识码jA【文章编号]1004一科69(2005)06一0357一03CurentstatusandProblemsinthesurgiealeorreetionoforbitalfraetures/FANXian一,un/即hth滋molC了丸Y一20纸14(百).一了刃一了卯(DePartmontof即hth心molo邵ThoNinthPeople污HosPi耐,Sh口刀召人面JiaoTongUn初。rsi饥Sh口n召人aiZ口0092,China)Corespondingauthor:FANXian一qun,Email:fanxq@sh163.net【AbstractJThesu玛iealeoreetionoforbitaldefo二itiesanddisloeationofeyeballeausedbyorbitalfraetures15oneofthetoughestsuhjeets.Thelevelofdiagnosisandtherapyoforbitalfraetureshasbeenmarkedlyimproved,suehastheelassifi-eationoforbitalfraetures,ealeulationoforbitalvolume,materialsfororbitalrepair,applieationoftheteehniqueofeomputer-aideddesi邵/eo哪uter-aldedmanufaeturefororhitalsu月罗ealeoreetion.Ma叮questionsstilremaintobeelueidated,ineludingthetreatmentOfnaso一orbital一ethlnoidfraetures,theinlprovementofthe11而tof即ebalmovement,the尽pplieationandinventionOforbitalmaterials,theteehni明eofeolrlputer-aidedoperationsfororhitalfraetUres.Ans讹rsofthesequestions初1benefitthedevel叩mentof。rhital51」l琶e琳Ikeywords]orbitalfraeture/surge可:eomputer一aideddesignandmanufaeture;materials由于交通事故和工业外伤的增加,眼眶外伤的发病率逐年上升,目前眼眶骨折已成为临床上的疑难病。鉴于眼眶结构的复杂性和眼球视功能的重要性,眼眶骨折的手术治疗既要对骨折后缺损、变形和移位的眼眶进行修复、复位和重建,又要恢复视功能、矫正复视和修复泪道,是跨学科的难题。近年来,颅面外科、影像诊断和计算机图像处理技术的进步,以及生物材料的发明和应用,推动了眼眶骨折整复手术的发展,使很多原来不能手术或难以手术的眼眶骨折畸形得到整复治疗,并达到满意效果。但是在复合性眼眶骨折的计算机辅助设计和制作、眼球运动障碍和复视的矫正、新材料的研制和应用等方面仍有许多问题亚待解决。1眼眶骨折的分类及存在问题眼眶位于颅面中央垂直正中线两侧,对眼球起着相当重要的保护作用。眼眶与相邻的颅面骨骼关作者单位:2〕洲〕92上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科责任作者:范先群(Email:fanxq@shl63.net)系密切,周围与四个副鼻窦相毗邻,眶尖部有眶上裂和视神经孔与颅内相通,在颅面结构占有极其重要的位置。眼眶外伤往往累及眼球、眶内软组织、眶腔各壁、眶缘及与其相连的骨组织,涉及耳鼻喉科、颅面外科、领面外科和神经外科等领域。眼眶骨折的合理分类对其治疗方案的选择有重要价值。目前眼眶骨折尚无统一的分类标准。由于构成眼眶的七块骨骼的解剖特点,眼眶的骨缝和裂隙的存在,以及外伤时作用于眼眶的外力强度、性质和部位等影响因素,使眼眶骨折的发生有其特殊性。眼眶骨折分为单纯眶壁骨折和复杂性骨折两大类。单纯眶壁骨折是直径大于眶口的物体钝性打击眼眶,导致眶壁薄弱处破裂骨折,通常发生于眶底、眶内壁或眶底和眶内壁共同骨折。复杂性骨折又分为颅眶骨折、鼻眶筛骨折和眶颧领骨折。颅眶骨折是颅骨和眶上缘的骨折,常累及额骨垂直板、额窦和大脑额叶;鼻眶筛骨折是累及鼻骨、泪骨、筛骨、上领骨额突和额骨上领突等的眶内侧缘骨折;眶颧领骨折多累及上领骨、颧骨和上领窦,发生眶颧复合体移位。另外,视神经管骨折是特殊类型的眼眶骨折,358眼科2005年第14卷第6期ophthalmolCHN,2005,Vol14,No6常累及视神经,造成视力下降、瞳孔改变、晚期发生视神经萎缩。目前对于眼眶骨折的...
