真菌与临床喘息性疾病VIP专享VIP免费

·综述·作者单位：６１００４１成都，四川大学华西医院呼吸科通信作者：文富强，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｆｕｑｉａｎｇ．ｓｃｕ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ真菌与临床喘息性疾病王业文富强【摘要】真菌与喘息性疾病的发病有密切关系。自然界空气中真菌孢子可诱发支气管哮喘急性加重。真菌在下呼吸道定植或感染同样可导致气道致敏从而诱发喘息。真菌还可增加气道内痰液量及黏稠度，导致小气道不完全栓塞。临床上与真菌密切相关的喘息性疾病包括支气管哮喘、过敏性支气管肺曲霉病（过敏性支气管肺真菌病）、慢性阻塞性肺疾病以及支气管扩张等结构性肺病。治疗真菌相关喘息首选糖皮质激素，但在急性发作期尚无吸入激素有效的证据。大部分患者可从抗真菌治疗中得益。【关键词】真菌；哮喘；慢性阻塞性肺疾病；过敏性支气管肺曲霉病ＦｕｎｇｉａｎｄｗｈｅｅｚｉｎｇｉｌｌｎｅｓｓｅｓＷＡＮＧＹｅ，ＷＥＮＦｕｑｉａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＥＮＦｕｑｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｆｕｑｉａｎｇ．ｓｃｕ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｆｕｎｇｉｐｌａｙｋｅｙｒｏｌｅｓｉｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｗｈｅｅｚｉｎｇｉｌｌｎｅｓｓｅｓ．Ｉｎｈａｌｅｄｓｐｏｒｅｓａｎｄｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎｏｆｆｕｎｇｉｉｎａｉｒｗａｙｓａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉａｌｓｅｎｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ，ｃａｕｓｉｎｇａｓｔｈｍａｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓａｎｄｏｔｈｅｒｗｈｅｅｚｉｎｇｉｌｌｎｅｓｓｅｓ．Ｔｈｅｆｕｎｇｉａｌｓｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｖｏｌｕｍｅａｎｄｖｉｓｃｏｓｉｔｙｏｆｓｐｕｔｕｍｉｎｂｒｏｎｃｈｉｏｌｅｓ．Ｗｈｅｅｚｉｎｇｉｌｌｎｅｓｓｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｆｕｎｇａｌｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎｉｎａｓｔｈｍａ，ａｌｌｅｒｇｉｃｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ（ａｌｌｅｒｇｉｃｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｙｃｏｓｉｓ），ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ｂｒｏｎｃｈｉｅｃｔａｓｉｓａｎｄｏｔｈｅｒｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓａｒｅｐｒｉｍａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｆｕｎｇａｌｒｅｌａｔｅｄｗｈｅｅｚｉｎｇｉｌｌｎｅｓｓｅｓ，ｂｕｔｔｈｅｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｈａｌｅｄｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓｔｏｔｒｅａｔｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｉｓｌａｃｋｉｎｇ．Ａｎｔｉｆｕｎｇａｌｔｈｅｒａｐｙｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｍｏｓｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｕｎｇａｌｒｅｌａｔｅｄｗｈｅｅｚｉｎｇｉｌｌｎｅｓｓｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｆｕｎｇｕｓ；Ａｓｔｈｍａ；Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ａｌｌｅｒｇｉｃｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｌｏｓｉｓ喘息是呼吸系统疾病常见的症状之一，临床上引起喘息的常见呼吸系统疾病有支气管哮喘（简称哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）、支气管扩张症等，左心功能不全也可表现为阵发性喘息。除此之外一部分气管支气管肿瘤、支气管内膜结核等疾病仍然可以喘息为主要或首发症状。这类疾病的共同病理生理改变是广泛的中小支气管气流受阻，而引起这种病理改变的因素中，一部分与真菌定植或感染密切相关，本文就这类真菌相关的喘息性疾病发病机制及治疗综述如下。１临床常见喘息性疾病喘息是广泛中小气道不完全阻塞的主要症状，而引起气道阻塞的直接原因包括气道炎症、结构性破坏、分泌物阻塞、气道平滑肌痉挛、肺间质水肿压迫等。在呼吸系统疾病中，广泛累及气道的疾病有...