直肠肛门疾病患者须知VIP专享VIP免费

直肠肛门疾病患者须知（一）肛门直肠常见疾病肛门直肠病发生的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面十二等分标记法，将肛门分为十二个部位，前面(会阴)称十二点，后面(尾骶)称六点，左面中央称三点，右面中央称九点，其余依次类推。内痔好发于肛门齿线上三、七、十一点位，亦称母痔区。赘皮外痔好发于六、十二点位。环形的多为经产妇或久蹲者所致。血栓外痔好发于三、九点位。肛裂好发于六、十二点位。肛瘘瘘管外口发生于三、九点前面(会明处)，其管道多直行，发生于三、九点后面的（尾骶部），其管道多弯曲，其内口多在六点位附近。马蹄形肛瘘内口在六点位。（二）肛门直肠检查的体位检查及治疗肛门直肠疾病时，应根据病人身体情况和检查具体要求选择以下不同的体位。1.侧卧位：是肛肠科检查及手术治疗时最为常用的体位，让患者向左或向右侧卧于检查床上，臂部靠近床边，上侧的髋膝关节各屈曲90度，向腹部靠近，下腿伸直，使肛门及臀部充分暴露。此位适用于老年体弱及重病的患者。2.截石位：肛门病发生的部位常用膀胱截石位表示，以时钟面的十二等分标记法。病人仰卧，两腿分开放在腿架上，将臀部移手术台边缘，使肛门暴露充分。适用于肛门直肠手术和痔术后大出血的处理。3．加强截石位：病人仰卧在床上，两大腿向腹侧屈曲，两侧小腿下段近于踝关节的稍上方放在腿架上，臀部靠近床边，两大腿分开，适于肛门直肠手术，尤其肥胖者及女性更为适宜。4.胸膝位：是外科疾病中最常用的检查方法，特别对乙状结肠镜检查最为方便。但由于此体位不能持久，因此对年老体弱及重病员，应酌情采用。患者跪俯检查床上，两肘和胸部紧贴床铺，两膝屈起，臀部高举，使肛门充分暴露。适用于检查直肠下部及直肠前部的病变。5.例置位：病人俯卧在特制的检查床上，髋关节弯曲，两膝跪于床端，臀部抬高，头部稍低，这种体位病人舒适，手术操作方便。适用于肛门直肠的检查及小手术。6．俯卧位：病人俯卧于手术床上，小腹部置一枕头，两侧臀部用胶布粘住牵引拉开。此种体位舒适，适用肛门部疾病手术。7.蹲位：病人蹲下作解大便的姿势，用力增加腹压，适用于检查直肠脱垂，三期内痔和直肠下段息肉。8.蹲位照镜法：蹲法检查是一种简便而实用的方法，但由于检查方法受体态的限制，医务人员视触都极不方便，因此在蹲位检查方法的基础上，采用蹲位照镜检查，即蹲位时在肛门的垂直方向置一普通镜子，利用镜面的反射便能看到病变全部情况，病员自己也可以拿着镜子观看病变。此法极为简便，实用，是一种有效的检查方法，但检查时注意采光。9．弯腰扶椅位：病人向前弯腰，双手扶椅，露出臀部，此种体位方便，不需特殊设备，适用于团体检查。10．屈膝仰卧位：病人仰卧床上，屈膝弯腿，双手紧托膝部或膝窝，此法可以增加腹压，使乙状结肠和直肠降至盆底，便于检查。11．膝直立位：在胸膝的基础上，改变检查体位，让患者头胸部抬高，臀部稍低下，使乙状结肠和直肠降低，使肿瘤下移，可扪及较高部的直肠肿瘤。（三）肛门部检查[肛门视诊]首先应查看肛门周围有无血、脓、粪便、粘液、肿块及瘘管外口等，以便判断病变性质。如肛门周围有无内痔、息肉脱出，有否外痔、瘘管外口及湿疹等。然后嘱病人象解大便便一样下挣，医生用双手的食、中指将肛门轻轻地自然向两边分开，使肛门外翻，观察有无病变，如内痔位置，数目，大小，色泽，有无出血点，有无肛裂等情况或用特制的玻璃吸肛器将内痔吸出检查，这种视诊对诊断肛裂及环状痔，有时比肛门镜检查更为确切。[肛门触诊]首先要触摸肛门周围皮肤温度，弹性是否正常，在病变情况下，如肛痈可触到肛门周围肿胀，皮肤灼热，肿块呈漫肿，平坦，软陷及质地硬度等，中央是否有应指感等，如肛瘘是否可触及条索状硬结，外口距肛门长度，大小，深度等。[直肠指诊]直肠指诊的意义是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80％的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。(1)检查方法...