王秀云治疗多囊卵巢综合征的临证经验总结_王轶蓉VIP专享VIP免费

DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2016．06．012王秀云治疗多囊卵巢综合征的临证经验总结王轶蓉(辽宁中医药大学附属医院妇产科，辽宁沈阳110032)摘要:王秀云教授认为肾虚是PCOS发病的主要机理，或兼有气滞血瘀或痰湿阻滞为患，致使冲任不畅，从而月经失调及不孕等病证的发生。根据《医学纲目》“调经之法，必先补肾”之理，提出以补肾填精调冲为基本治疗大法，自拟调经汤为基础方，并佐以健脾调肝、活血化瘀、化痰除湿等治疗方法进行辨证论治。结合妇女在经后期、排卵期、经前期、行经期不同生理时期，肾之阴阳及气血的变化，辨证论治，采用中药周期疗法，促进卵泡发育，从而最终达到调经及助孕的目的，取得了良好的临床疗效。关键词:多囊卵巢综合征;中医治疗;王秀云;经验中图分类号:Ｒ711．75文献标志码:A文章编号:1000-1719(2016)06-1160-04ExperienceofProfessorWANGXiuyuninTreatmentofPolycysticOvarySyndromeWANGYirong(TheAffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110032，Liaoning，China)Abstract:ProfessorWANGbelievesthatkidneydeficiencyisthemainmechanismofthepathogenesisofPCOS，oracombi-nationofqistagnationandbloodstasisandphlegmdampnessblockinfestation，resultinginChongandＲenobstructionandmen-strualdisorders，infertilityandotherdiseases．SheproposestofillkidneyessenceandregulateChongasthebasictreatmentandhascreatedTiaojingDecoction，combingregulatingtheliver，resolvingbloodstasis，phlegm－dampnessandothertreatmentac-cordingtosyndromedifferentiation．AccordingwiththedifferencesofQiandbloodofwomenphysiologicalperiodchanges，thecy-cletherapyofChinesemedicineshouldbeusedtopromotefolliculardevelopment，ultimatelyachievingthepurposeofregulatingmenstruationandfertilityandachievinggoodclinicalefficacy．Keywords:polycysticovarysyndrome;traditionalChinesemedicinetreatment;WANGXiuyun;experts'experience收稿日期:2015－12－04基金项目:辽宁省科学技术计划项目(2013020195;2014010061)作者简介:王轶蓉(1974－)，女，江苏涟水人，副主任医师，博士，研究方向:妇科内分泌疾病。导师王秀云教授从事妇科临床40载，“熟读经典，博采众方，勤求古训，医成大家”，精通中医妇产科理论，具有丰富的临床经验。善于应用补肾、健脾、调肝、活血化瘀等方法治疗各种妇科疑难病症，辨证治疗准确，遣方用药灵活，深受患者信赖。导师对月经不调、不孕症、先兆流产、多囊卵巢综合征等诸多妇科疾病均有深刻独特的见解，且临床效果显著。2012年被评为第五批全国老中医药专家。笔者有幸师从王秀云教授，仅总结导师对多囊卵巢综合征的治疗经验如下。多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌失调疾病，发病率为5%～10%［1］，占无排卵性不孕的50%～70%［2］。PCOS是一种多起因、临床表现多样性的妇科内分泌疾病，易发生糖代谢异常、脂代谢异常，增加患糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌的风险。据报道PCOS患者合并肥胖者约占41%;其发生糖尿病风险与正常人相比，约增加3～7倍;发生子宫内膜癌的可能性是正常女性的4倍，因此严重影响女性身心健康［4－5］。流行病学调查表明，在PCOS诸多临床表现中，月经周期异常发生率最高［3］，是由卵巢无排卵引起，故而影响女性生殖健康。临床表现有月经失调、不孕、多毛、肥胖、痤疮和黑棘皮症及卵巢形态改变等。中医虽无多囊卵巢综合征的病名，但根据其临床症状，将其归为“月经后期”“月经过少”“闭经”“崩漏”“不孕”“癥瘕”等范畴，并运用中医辨证与辨病结合的方法进行治疗。在多年临床实践中，导师依据中医辨证施治理论，探索总结出一套中西医结合治疗多囊卵巢综合征的经验。1导师对PCOS病因病机的认识月经来潮，依靠脏腑，尤其是肝脾肾三脏功能协调，气血充盛，血海按时满溢。若三脏功能失调，气血失和，甚至产生瘀血、痰湿等病理产物，此病理产物复又作为致病因素，影响脏腑功能，瘀阻经脉，阻滞胞宫，导致肾－天癸－冲任－胞宫功能...