244第15卷第8期2013年8月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.15No.8Aug.，2013·名医经验·细菌性肝脓肿是肝脏继发性感染性疾病，由于感染途径多，细菌种类复杂，脓肿分布和范围差异大，常有较高的病死率，尤其是脓肿体积较大的病例。中西医结合往往有更好的疗效。王长洪临床以中西医结合治疗肝脓肿6例，年龄56~92岁，均有肝区疼痛，发热、血象升高表现，均经超声及CT明确诊断，除常规抗生素及支持疗法外，以扶正托脓、清热解毒、化瘀散结为基本治法，强调个体化治疗，6例患者全部治愈，无一例手术。现将王教授治疗细菌性肝脓肿的经验总结如下。1清热解毒用重剂王教授认为细菌性肝脓肿属祖国医学“肝痈”范畴，是脓疡生于肝脏的疾病。肝痈初起症见胁肋部隐隐作痛，逐渐加剧，半发热、寒战，继则胁痛加剧，肝区叩痛，最后化脓成痈。肝痈属内痈，最早文献见于《素问·大奇论》：“肝痈，两胠满，卧则惊，不得小便。”《灵枢·痈疽篇》又云：“寒邪客于经脉之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。”王教授则认为本病的发病原因，或由于外来之邪伤害人体，毒邪乘虚内侵，蕴结于肝脏，致使营卫不和，经络阻遏，气血为毒邪壅滞，腐而成脓肿。着于胁下，发而为痈；或因肝郁化火，热毒蕴结于肝；使肝叶溃疡而成肝痈。故热毒内蕴是本病的主要病因。因此治疗肝脓肿，清热解毒是根本大法，治疗用药用重剂。王教授清热解毒方以五味消毒饮加减，常用野菊花10g，蒲公英30g，紫花地丁30g，白头翁20g，败酱草30g，金银花10g，连翘10g等。其中野菊花入肝经，专清肝胆之火；连翘清热解毒，消肿散结，有“疮家圣药”之称，多用于肝脓肿的早期和中期；败酱草味辛苦寒，清热解毒，消痈排脓，有祛瘀止痛之效；蒲公英、紫花地丁其性清凉，清热解毒，消肿散结，擅治一切疗疮、痈疡、红肿热毒；白头翁苦寒，清热解毒，凉血消瘀，诸药合用，清热解毒之力显著增强。王教授认为，肝脓肿早期，热毒炽盛正气未衰，是清热解毒药发挥作用的最佳时期，药味多、剂量大，是此期的组方特点。2益气扶正用黄芪王教授认为肝痈的发生，从其发病原因来讲，既有外在因素，也有内在因素，外因有外感六淫、跌王长洪教授治疗细菌性肝脓肿经验高文艳，王长洪（沈阳军区总医院中医科，国家中西医结合消化病重点专科，辽宁沈阳110840）摘要：王长洪教授认为细菌性肝脓肿热毒内蕴是外因，清热解毒是根本大法，用药宜重剂；正气虚损是内因，益气扶正宜贯穿治疗始终，应用黄芪最为常；气阻血瘀是关键病机，活血化瘀促消散。临证之时，分期论治更具可操作性。关键词：细菌性肝脓肿；王长洪；经验中图分类号：R575.4；R256.43文献标志码：A文章编号：1673-842X(2013)08-0244-03收稿日期：2013-01-28作者简介：高文艳（1974-），女，吉林白山人，副主任医师，博士，研究方向：中西医结合消化病的诊治。ProfessorWANGChanghong'sExperienceinTreatmentofBacterialLiverAbscessGAOWenyan，WANGChanghong（DepartmentofTraditionalChineseMedicine，GeneralHospitalofShenyangMilitaryAreaCommand，Shenyang110840，Liaoning，China）Abstract：ProfessorWANGChanghongthinksthattheexternalcauseofbacterialliverabscessistheaccumulationofheatandtoxin，clearingawayheatandtoxicmateriaisthefundamentaltreatment，theherb'sdosageshouldbeheavy.TheinternalcauseisdeficiencyofhealthyQi，benefitingvitalenergyshouldthroughthetreatment，theMongolianMilkvetchRootshouldbeusedmostfrequently；Qi-stagnationandbloodstasisisthecriticalpathogenesis，activatingbloodcirculationtodissipatebloodstasiscanpromoteabscesstodissipate.Treatingbystageshasthebettermanipuility.Keywords：bacterialliverabscess；WANGchanghong；experience24515卷辽宁中医药大学学报仆金刃、虫兽所伤，内因有七情过度、饮食劳倦。但从“正气存内、邪不可干”的角度来看，患者的正气虚损，在疾病发生发展过程中始终存在。王教授认为，肝脓肿的治疗，益气扶正是治疗成...
