新生儿脑电图及其在新生儿惊厥诊断中的价值VIP免费

·250·临床儿科杂志第26卷第3期2008年3月_，cf汛PediatrV01．26No．3Mar．2008新生儿脑电图及其在新生儿惊厥诊断中的价值陈宇唐慧雯上海市江湾医院儿科(上海200434)·文献综述·摘要：正常新生儿脑电图包括睡眠结构、背景活动和阵发性活动三种类型。异常新生儿脑电图包括背景活动异常、阵发性异常、睡眠结构和成熟性异常。脑电图检查是确定新生儿惊厥发作不可缺少的诊断方法。新生儿惊厥发作的临床表现缺乏特征性，表现为不典型的、多变的、各种各样的发作形式。新生儿异常脑电图包括在正常背景活动上的局限性发作、限局性单一的周期性图形、多灶性发作异常伴有发作间期脑电异常活动和异常背景活动的限局性疴样发作等等。新生儿脑电图与脑的成熟度密切相关，脑电图的不同改变对新生儿预后的评侩有指导意义。【临床儿辩杂志．瑚8．26(3)：25蚴541关键词：新生儿；惊厥；脑电图中图分类号：R725文献标识码：A文章编号：1000一3606(2008)03-0250—05NeonatalelectroencephalographyanditsclinicalvalueinthemanagementofneonatalseizuresCHENYu，TANGHui—wen(DepartmentofPediatrics，JiangwanHospital，舶删g地200434，China)Abstract：Sleepingcycle，backgroundactivitiesandparoxysmalactivitieswerethemostimportantindicesinin-terpretingnormalneonatalelectroencephalography(EEG)．AbnormalneonatalEEGincludedabnormalbackgroundaetivi—ties，paroxysmalactivities，abnormalsleepingcycleanddisorderedmaturation．Neonatalseizuremaybeverysubtleclinically．Theyareoftenatypical，changeablewithvariouspresentations．Thus，EEGbecomesanecessarydiagnostictoolinthemanagementofneonatalseizures．Focalparoxysmaldischarge，focalunitaryperiodicactivity．muhifocalparoxysmaldischargewithinterictalabnormalactivityorfocalepilepticdischargewithabnormalbackgroundactivityweremainpatternsofabnormalneonatalEEGpresentation．NeonatalEEGiscloselyrelatedwiththedevelopmentofbrain．ChangesinEEGCallpredicttheoutcomeofneonates．(．，GlinPediatr，2008，26(3)：250-254)Keywords：neonate；seizure；electroencephalography新生儿惊厥发作的临床表现常常不典型，有时和正常的新生儿行为难以区分，如没有脑电图(EEG)监测很难作出诊断。新生儿重度窒息或缺氧缺血性脑病时，EEG监测不仅能发现临床或亚临床的惊厥发作，还可通过清醒和睡眠期的背景脑波，提供脑功能损伤程度和预后方面的信息哪。1新生儿脑电图特点新生儿时期的神经系统处于非常活跃的发育期。这种发育过程在出生前后是连续的，并不以出生作为起点或终点。新生儿EEG与脑的成熟度密切相关，不同的孕龄表现不一，因此新生儿脑电图不是以出生后的13龄或周龄来判断，而是以受孕龄(conceptionalage，CA)作为评判基础。CA=孕龄(gestationalage，GA)+出生后日龄。CA计算应精确到周+日，见表1。1．1正常新生儿脑电图正常新生儿脑电图包括睡眠结构、背景活动和阵发性活动3种类型。1．1．1睡眠结构早产儿自32周开始出现睡眠周期，37周后可明显区分睡眠周期。新生儿睡眠分为活动睡眠(As)、安静睡眠(QS)和不确定睡眠(Is)，见表2。新生儿睡眠时间长而觉醒时间短，觉醒时EEG与AS期相似，需综合其他生理记录及行为指标鉴别两种状态；QS期为交替波形；存在不成熟的EEG图形如一过性尖波等，缺乏成熟性睡眠波如睡眠纺锤、顶尖波田。1．1．2背景活动Shirataki等【3I最初将新生儿EEG背景活动分为足月型和早产型，这似乎有悖于EEG发育的连续性。Loroia等141提出将EEG背景活动进一步分为5级，但到目前为止，国际上尚无新生儿EEG背景活动的准确全面统一的判读方法。新生儿的背景活动应结合记录时的状态和睡眠周期从下述几个方面进行分析。连续性：基本频率和波幅在记录过程中无明显变化称为连续性，频率和波幅随记录时间而变化称为非连续性。非连续性EEG包括交替性波(t碍cealternant，TA)和爆发一抑制(burst-sappression，B-S)图形。TA正常与否取决于新生儿的受孕龄CA和状态，一般CA36周后清醒和活动睡眠期及44周后...