心脏病病情分析VIP免费

高血压高血压病又称原发性高血压，其诊断必须排除继发性高血压，常见的继发性高血压有肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄、库欣综合症。1.肾血管性高血压：多为突然发生的高血压或加速性恶性高血压，腹部或背部听到血管杂音，对多种降压药物联合使用降压效果不明显。考虑本病可能性不大。2.嗜铬细胞瘤：为阵发性或持续性血压增伴剧烈头痛、全身大汗、心动过速、焦虑、虚脱、视物模糊、晕厥，确诊有赖于辅助检查发现儿茶酚胺增高。结合患者病史及症状体征，考虑本病可能性不大。3.原发性醛固酮增多症：特征性表现为高血压合并低血钾，患者无明显低钾症状，可排除。4.库欣综合症：常有典型的向心性肥胖、满月脸、水牛背，皮质醇测定可诊断。结合患者体征，本病可排除。冠心病病例分析：冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。心肌梗塞是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。冠心病（不稳定型心绞痛）（新一版分析）该患者近3天有胸闷、心前区疼痛发作频繁发作，程度增加、时限延长，速效救心丸疗效减弱，均为不稳定型心绞痛表现。需要与心肌梗塞鉴别：心肌梗塞的疼痛部位和性质与心绞痛相同，疼痛程度较重，持续时间较长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解，可伴有心律失常、休克、心力衰竭的发生，短期内进行心电图、血清心肌酶测定的动态观察以确定诊断。该患者入院后监测心电图无明显动态变化，且经治疗后胸闷、心前区疼痛症状已有所改善，故心肌梗塞可能性不大，a-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶升高考虑为感染引起。该患者近2天有胸闷、心前区疼痛发作频繁发作，程度增加、时限延长，速效救心丸疗效减弱，均为不稳定型心绞痛表现。需要与心肌梗塞鉴别：心肌梗塞的疼痛部位和性质与心绞痛相同，疼痛程度较重，持续时间较长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解，可伴有心律失常、休克、心力衰竭的发生，短期内进行心电图、血清心肌酶测定的动态观察以确定诊断。亦可与肋间神经痛鉴别：疼痛常累及1-2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动示局部有牵拉痛。综上该患者可排除上述疾病可能。心肌梗死病情分析：急性心肌梗死是指冠状动脉某支严重狭窄或完全闭塞而致部分心肌缺血性坏死。狭窄或蔽塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。根据患者症状、体征、特征性心电图改变及实验室检查结果，可确诊。房颤病情分析：心房纤颤是指规则有序的心房电活动丧失（正常窦性心律丧失），而代之以快速无序的颤动波，是最常见的心律失常之一。房颤时心脏的泵血功能下降或丧失，容易形成心房附壁血栓，再加上房室结对快速心房激动的递减传导，使心室律极不规则，进而影响到心室泵血功能。房颤新版本房颤发作呈阵发性或持续性，可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。房颤常发生于原有心血管疾病患者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病等。该患者出现房颤前否认有上述诱发因素出现，亦否认有上述器质性疾病。为排除为甲状腺功能亢进继发性心房纤颤，给予查甲功五项。故该患为无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤。，老年房颤患者中部分是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现。心律失常（室性期前收缩）病情分析：正常人与各种心脏病患者均可发生室性期前收缩，常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。电解质紊乱（低钾、低镁等）、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室性期前收缩。该患...