第３２卷第１期２０１１年１月武汉大学学报（医学版）ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＶｏｌ．３２Ｎｏ．１Ｊａｎ，２０１１作者简介：曹霞，女，１９６７－，医学博士生，副主任医师，主要从事呼吸内科危重症的研究通讯作者：李清泉，男，１９３６－，教授，博士生导师，主要从事肺癌早期诊断与治疗的研究影响呼吸重症监护病房慢性阻塞性肺病患者机械通气时间的因素曹霞黄毅李清泉武汉大学人民医院呼吸内科湖北武汉４３００６０摘要目的：探讨呼吸重症监护病房的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者机械通气时间分别大于７，１４，２１ｄ的潜在危险因素。方法：前瞻性记录和回顾性分析患者在疾病稳定期，入住呼吸重症监护病房时及在呼吸重症监护病房期间的特征。以ｔ检验，χ２检验和逻辑回归分析作为统计学方法。结果：６３例ＣＯＰＤ需要机械通气患者入选。其中２６例患者机械通气时间小于７ｄ，机械通气时间大于７，１４，２１ｄ的患者分别为２０例，８例和９例。机械通气持续时间与社区获得性肺炎，入住时基础肺功能实验结果和血气分析均无明显相关性。发生呼吸机相关性肺炎（ＯＲ：５．８；９５％，ＣＩ：２－２２，Ｐ＝０．０１３）作为机械通气大于７ｄ的独立预测因子；呼吸机相关性肺炎也是机械通气大于１４ｄ（ＯＲ：１５；９５％，ＣＩ：４－７０，Ｐ＝０．００１）的危险因素；机械通气大于２１ｄ主要与入住呼吸重症监护病房时急性生理与慢性健康Ⅱ评分（ＯＲ：１．７；９５％，ＣＩ：１－１．５，Ｐ＝０．００２）和白蛋白水平（ＯＲ：０．５，９５％ＣＩ：０．２７－０．６１，Ｐ＝０．００６）相关。结论：入住时病情严重程度和入住呼吸重症监护病房后发生呼吸机相关性肺炎是ＣＯＰＤ患者的机械通气持续时间的主要决定因素。关键词呼吸重症监护病房；慢性阻塞性肺病；机械通气时间中图分类号Ｒ５６３．３文献标识码Ａ文章编号１６７１－８８５２（２０１１）０１－００９２－０５ＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｉｎＲｅｌａｔｉｏｎｔｏｔｈｅＴｉｍｅｏｆＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅｓｉｎＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔＣＡＯＸｉａ，ＨＵＡＮＧＹｉ，ＬＩＱｉｎｇｑｕａｎＤｅｐｔ．ｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙ，ＲｅｎｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ＭＶ）ｏｖｅｒｐｅｒｉｏｄｓｏｆ７，１４，ｏｒ２１ｄａｙｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｉｎｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ（ＲＩＣＵ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓｔａｂｌｅｐｅｒｉｏｄｏｆｔｈｅｉｒｄｉｓｅａｓｅ，ｏｎａｄｍｉｓｓｉｏｎｔｏＲＩＣＵａｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅＲＩＣＵｓｔａｙ，ｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔ－ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｉｎｃｌｕｄｅｄｔｔｅｓｔ，ｃｈｉ－ｓｑｕａｒｅｔｅｓｔａｎｄｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ６３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｒｅｑｕｉｒｉｎｇＭＶｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｔｗｅｎｔｙ－ｓｉｘｃａｓｅｓａｎｄ４１％ｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｑｕｉｒｅｄＭＶｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎ７ｄａｙｓ，２０（３２％），８（１３％）ａｎｄ９（１４％）ｏｆｔｈｅｐａ－ｔｉｅｎｔｓｒｅｑｕｉｒｅｄＭＶｌｏｎｇｅｒｔｈａｎ７，...
