·经验撷菁·DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2014．09．011尤昭玲对宫腔粘连不孕症经验介绍杨永琴，尤昭玲(湖南中医药大学中西医结合学院，湖南长沙410007)摘要:阐述了尤昭玲教授临床上结合多种诊疗手段及方法诊治宫腔粘连性不孕患者的独特思维和经验;归纳了诊治宫腔粘连不孕症的经验，为中医诊治此病提供了新的诊疗思路。关键词:尤昭玲;宫腔粘连;不孕;经验介绍中图分类号:Ｒ271．14文献标志码:A文章编号:1000-1719(2014)09-1826-03ExperienceofYOUZhaolingonDiagnosingandTreatingInfertilityDuetoIntrauterineAdhesionYANGYongqin，YOUZhaoling(HunanUniversityofTraditionalChineseMedicine，Changsha410007，Hunan，China)Abstract:ItexplainedtheexperienceofProfessorYOUZhaolingondiagnosingandtreatinginfertilityduetointrauterinead-hesion，providinganewdiagnosiswayforTCMtreatinginclinic．Keywords:YOUZhaoling;intrauterineadhesion;infertility;experiencesummary收稿日期:2014－03－10基金项目:湖南省研究生科研创新基金项目(2010)作者简介:杨永琴(1978－)，女，甘肃白银人，主治医师，博士研究生，研究方向:中医辅助生殖及女性生殖内分泌。通讯作者:尤昭玲(1949－)，女，湖南湘潭人，博士研究生导师，研究方向:中医辅助生殖及女性内分泌与妇科疑难病证的中医防治方面的临床经验和理论创新。宫腔粘连(intrauterineadhesion，IUA)称为Asher-man综合征，是指人工流产、中期引产或足月分娩后以及诊断性刮宫、子宫内膜切除等手术后发生的官腔粘连。主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。其是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连以致宫腔变窄或消失。宫腔粘连的患者怀孕的概率极低极低，即使做试管婴儿的手术，怀孕的概率仍然极低，怀孕后可引起流产，对希望做妈妈的育龄妇女来讲伤害非常之大，精神的伤害远远超过了病痛的伤害，目前这是不孕症中疑难病症。西医治疗予以分离粘连应充分，分离后应同时放置宫内节育器并采取人工周期治疗，但取环或停药后病人仍会月经量少，有再次粘连可能。导师尤昭玲通过长期临床观察治疗后认为疾病本质是子宫内膜损伤及宫内感染，引起宫颈管内膜或子宫肌层粘连，认为中医病机宫腔粘连属中医金创损伤，属不内外因范畴，中医无宫腔粘连的诊断，称“经闭”“女子不月”“不孕”。病机致冲任、胞脉无非虚实两端。并通过对此类病人行分离粘连后予以中医药治疗，疗效可。现将笔者在国家名医尤昭玲教授妇科工作室随诊体会浅析小结，以饷同道。1对本病的本质认识1.1西医病理1.1.1子宫内膜损伤子宫腔粘连综合征主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜息肉宫腔镜下电切术后、子宫畸形子宫矫治术后、子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。严重内膜医源性损伤，如人工流产术或其它手术性失误而致内膜功能层永久性缺损，内膜修复障碍，致内膜不能发生周期性变化。1.1.2子宫内感染子宫宫腔感染，包括一般和特异性感染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等。术中操作失误、术后护理不当、未予足够抗感染治疗等引起内膜继发性膜性粘连，甚者纤维索状粘连均可致月经量少，甚则闭经引起不孕的发生。1.2中医病机的认识导师认为宫腔粘连属中医金创损伤，中医无宫腔粘连的诊断，称“经闭”“女子不月”“不孕”。《妇人大全良方》云:“冲任之脉起于胞内，为经脉之海。女子十四而天癸至，肾气全盛，冲任流通，经血既盈，应时而下，名之月水。其来不可过与不及、多与少，反此皆谓之病。”本病属于月经不调、不孕的范畴，常常为月经量少、闭经的先驱症状。导师认为本病系金刃所伤，属不内外因范畴。病机致冲任、胞脉无非虚实两端。虚者多因精血亏少，冲任血海亏虚，精血乏源;实者由瘀血内停，或热郁于内，瘀阻滞冲任血海，血行不畅发为月经过少、闭经、不孕。临床以肾虚、血虚、血瘀、热郁为多见。尤教授依据多年的临床经验认为，本病病机须审因...
