小梁切除术后高眼压36例临床分析VIP免费

·228·JournalofMinimallyInvasiveMedicine，Jun，2010，Vo1．5，No．3产妇呼吸抑制。蛛网膜下腔一硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛应注意以下事项：①严格选择分娩镇痛的适应证，无产科及硬膜外麻醉禁忌证；②行分娩镇痛前，应开放静脉通路以维持母婴血流动力学的稳定，防止交感神经阻滞，外周血管扩张而产生低血压，影响胎盘灌注；③镇痛后，麻醉医师应全程监护，严格控制药量，防止血压下降，并准备好必备的监护设备及附属抢救药品和设备；④分娩镇痛麻醉后，产妇肌肉松弛，产后需防止尿潴留并嘱其产后24h内直立前需防止体位性低血压、晕厥。蛛网膜下腔一硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切，起效快，神经阻滞完善，可持续给药，对母婴无影响，产妇在分娩过程中保持较好的心理状态和体力，对胎儿有利，是一种安全、有效、微创、简便的无痛分娩的方法，值得推广。参考文献[1]卢美秀，徐震莲．现代护理实务全书．3卷[M]．香港：香港海天出版社，1998：220．[2]WaldenstranU．Experienceoflaborandbirthin1111woman[J]．JPsychosomRes，1999，47(5)：471—482．[3]谭冠先．疼痛诊疗学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2006：173．[4]GautierP，DeKockM，VanSteenbergeA，eta1．Adouseblindcom—parisonof0．125％ropivacainewiths~enmniland0．125％bupiva—cainewithsufentanilforepidurallaboranMg~ia[J]．Anesthesiology，1999，90(3)：772～778．[5]郭玉敏．产妇鞘内注入罗哌卡因分娩镇痛的效应[J]．实用疼痛学杂志，2008，4(增刊)：366．(收稿日期：2010-02-08修回日期：2010-04-03)小梁切除术后高眼压36例临床分析贾建芳(广西河池市人民医院眼科，河池市547000)【摘要】目的探讨小梁切除术后高眼压的原因及预防、处理方法。方法总结该院2005年2月至2010年2月期间青光眼小梁切除术术后高眼压36眼的原因、类型及相应处理。结果术后高眼压36眼，占同期收治各种类型青光眼患者的l1．36％(36／317)，其中巩膜瓣过；／r~-g过厚2眼，缝线过紧5眼，滤过口偏小8跟，滤过口靠后5眼，滤过口堵塞12眼和房角功能严重破坏2眼，恶性青光眼2眼。36眼均通过相应治疗使眼压下降。结论术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应，术中准确操作，术后观察眼压及前房的变化，及时对症处理，是防治术后高眼压的关键。【关键词】青光眼；小梁切除术；高跟压；并发症【中国分类号】R775【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2010)03-0228-03青光眼小梁切除术后眼压控制不良、眼压高是较为严重并发症之一，常增加后续治疗难度，处理不当可使常规青光眼演变为难治型青光眼，导致手术失败。现将我院2005年2月至2010年2月36例青光眼术后高眼压的临床资料进行分析总结，报告如下。l资料与方法t1．1一般资料2005年2月至2010年2月我科共收治各种类型青光眼291例(317眼)，其中男120例132眼，女171例185眼，年龄l7—72岁，平均45岁。其中急性闭角型青光眼101例103眼，慢性闭角型青光眼72例78眼，开角型青光眼97例l12眼，青年发育型青光眼12例15眼，继发性青光眼9例9眼。术前常规给予匹罗卡品、噻吗心安眼药水滴眼，20％甘露醇静滴等药物降眼压治疗。1．2手术方法以2％利多卡因加0．75％布比卡因行球后或球周麻醉，轻压眼球5—10min，显微镜下小梁切除术，作以角膜缘为基底的球结膜瓣及巩膜瓣，于角膜缘10点穿刺前房，缓慢放出房水，使眼球软化后再按常规完成小梁切除术及周边作者简介：贾建芳(1972～)，女，本科，主治医师，研究方向：白内障、青光眼。虹膜切除术，巩膜瓣缝合2—3针，术毕经前房穿刺口注入林格氏液恢复前房。1．3高眼压的判断标准术后几小时或数天眼压升高(>21mmHg)均定为术后高眼压。2结果2．1术后高眼压与术前眼压的关系术前眼压控制在正常范围的266眼占83．91％，未能控制在正常范围的51眼占16．09％，术后高眼压共计36眼，发生率11．36％；术前未能控制在正常范围的51眼，术后高眼压25跟，发生率49．o2％。2．2术后高眼压原因术后高眼压共计36眼，其中巩膜瓣过大或过厚2眼，缝线过紧5眼，滤过口偏小8眼，滤过口靠后5眼，滤过口堵塞12眼(虹膜堵塞10眼，玻璃体堵塞2眼)和房角功能严重破坏2眼，恶...