·228·JournalofMinimallyInvasiveMedicine,Jun,2010,Vo1.5,No.3产妇呼吸抑制。蛛网膜下腔一硬膜外腔联合阻滞用于分娩镇痛应注意以下事项:①严格选择分娩镇痛的适应证,无产科及硬膜外麻醉禁忌证;②行分娩镇痛前,应开放静脉通路以维持母婴血流动力学的稳定,防止交感神经阻滞,外周血管扩张而产生低血压,影响胎盘灌注;③镇痛后,麻醉医师应全程监护,严格控制药量,防止血压下降,并准备好必备的监护设备及附属抢救药品和设备;④分娩镇痛麻醉后,产妇肌肉松弛,产后需防止尿潴留并嘱其产后24h内直立前需防止体位性低血压、晕厥。蛛网膜下腔一硬膜外腔联合阻滞分娩镇痛效果确切,起效快,神经阻滞完善,可持续给药,对母婴无影响,产妇在分娩过程中保持较好的心理状态和体力,对胎儿有利,是一种安全、有效、微创、简便的无痛分娩的方法,值得推广。参考文献[1]卢美秀,徐震莲.现代护理实务全书.3卷[M].香港:香港海天出版社,1998:220.[2]WaldenstranU.Experienceoflaborandbirthin1111woman[J].JPsychosomRes,1999,47(5):471—482.[3]谭冠先.疼痛诊疗学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:173.[4]GautierP,DeKockM,VanSteenbergeA,eta1.Adouseblindcom—parisonof0.125%ropivacainewiths~enmniland0.125%bupiva—cainewithsufentanilforepidurallaboranMg~ia[J].Anesthesiology,1999,90(3):772~778.[5]郭玉敏.产妇鞘内注入罗哌卡因分娩镇痛的效应[J].实用疼痛学杂志,2008,4(增刊):366.(收稿日期:2010-02-08修回日期:2010-04-03)小梁切除术后高眼压36例临床分析贾建芳(广西河池市人民医院眼科,河池市547000)【摘要】目的探讨小梁切除术后高眼压的原因及预防、处理方法。方法总结该院2005年2月至2010年2月期间青光眼小梁切除术术后高眼压36眼的原因、类型及相应处理。结果术后高眼压36眼,占同期收治各种类型青光眼患者的l1.36%(36/317),其中巩膜瓣过;/r~-g过厚2眼,缝线过紧5眼,滤过口偏小8跟,滤过口靠后5眼,滤过口堵塞12眼和房角功能严重破坏2眼,恶性青光眼2眼。36眼均通过相应治疗使眼压下降。结论术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应,术中准确操作,术后观察眼压及前房的变化,及时对症处理,是防治术后高眼压的关键。【关键词】青光眼;小梁切除术;高跟压;并发症【中国分类号】R775【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2010)03-0228-03青光眼小梁切除术后眼压控制不良、眼压高是较为严重并发症之一,常增加后续治疗难度,处理不当可使常规青光眼演变为难治型青光眼,导致手术失败。现将我院2005年2月至2010年2月36例青光眼术后高眼压的临床资料进行分析总结,报告如下。l资料与方法t1.1一般资料2005年2月至2010年2月我科共收治各种类型青光眼291例(317眼),其中男120例132眼,女171例185眼,年龄l7—72岁,平均45岁。其中急性闭角型青光眼101例103眼,慢性闭角型青光眼72例78眼,开角型青光眼97例l12眼,青年发育型青光眼12例15眼,继发性青光眼9例9眼。术前常规给予匹罗卡品、噻吗心安眼药水滴眼,20%甘露醇静滴等药物降眼压治疗。1.2手术方法以2%利多卡因加0.75%布比卡因行球后或球周麻醉,轻压眼球5—10min,显微镜下小梁切除术,作以角膜缘为基底的球结膜瓣及巩膜瓣,于角膜缘10点穿刺前房,缓慢放出房水,使眼球软化后再按常规完成小梁切除术及周边作者简介:贾建芳(1972~),女,本科,主治医师,研究方向:白内障、青光眼。虹膜切除术,巩膜瓣缝合2—3针,术毕经前房穿刺口注入林格氏液恢复前房。1.3高眼压的判断标准术后几小时或数天眼压升高(>21mmHg)均定为术后高眼压。2结果2.1术后高眼压与术前眼压的关系术前眼压控制在正常范围的266眼占83.91%,未能控制在正常范围的51眼占16.09%,术后高眼压共计36眼,发生率11.36%;术前未能控制在正常范围的51眼,术后高眼压25跟,发生率49.o2%。2.2术后高眼压原因术后高眼压共计36眼,其中巩膜瓣过大或过厚2眼,缝线过紧5眼,滤过口偏小8眼,滤过口靠后5眼,滤过口堵塞12眼(虹膜堵塞10眼,玻璃体堵塞2眼)和房角功能严重破坏2眼,恶...