头皮部原发性皮肤隐球菌病一例VIP免费

470史堡廛丛型苤查!!Q!生!旦箜!Q鲞箜!塑g丛!』旦!墅!!!!，垒!g!坠!鲤!，y!!!!：盟!．!头皮部原发性皮肤隐球菌病一例鞠梅陈伟冯素英林麟顾恒【摘要】患者男，78岁，头皮红斑、水肿、破溃10天，轻度瘙痒，皮损发展迅速。检查见头皮部皮损境界清楚，表面坏死、溃疡、结痂，周围有一红晕。溃疡边缘处皮损组织病理检查，表皮角化过度伴角化不全，真皮纤维组织增生和混合炎性细胞浸润，PAS染色见大量的真菌孢子。头皮溃疡部分泌物细菌培养未生长；真菌学检查鉴定为新生隐球菌。将分离培养所得菌种稀释后接种至ICR小鼠(4只)的颅内进行致病性研究，4天时1只死亡，1周后处死剩余3只，取脑组织作墨汁涂片，见大量厚荚膜孢子．证实了其致病性。治疗：口服伊曲康唑0．2g，每日2次，1个月后溃疡基本愈合，取表面皮屑再次行真菌培养阴性。5个月复查时，溃疡完全愈合，已有头发长出。【关键词】隐球菌病；溃疡；伊曲康唑Acaseofprimarycutaneouscryptococcosis01'IthescalpJUMei,CHENWei,FENGSu-ying,LlNLin．GUHeng．InstituteofDermatology,Cb抽eseAcademyofMedicalSciences,Naniing210042．(功hTaCorrespondingauthor：GuHeng,email：guhengy@yahoo．com．cn【Abstract】A78一year-oldmalewasadmittedtoourhospitalbecauseoferythema，edemaandulceronthescalpforabout10days．Tendayspriortothepresentation．smallerythematouspapuleswithmildpruritusoccurredonthescalp．Thelesionrapidlydevelopedulcercoveredwithnecroticcrustinthecenterwithawell—circumscribedborderandanerythrnatoushalo。Histopathology、bacterialcultu．reandfungalex—aminationwerecarriedoutwithspecimenscollectedfromtheborderoftheulcer．Amousemodelwasestab—lishedtostudythepathogenicityoftheisolate．Histopathologyshowedhyperkeratosisandparakeratosisofepidermis．aswellasproliferationoffibroustissueandinfiltrationofmixedinflammatorycellsindermis．PASstaindemonstratedthepresenceofnumerousspores．Bacterialculturewasnegative．Fungalcultureyieldedsingleyeastcolonies．Theureaseandcafieicacidtestsoftheisolatewerepositive．Thefungiwerecollectedfromtheculture，diluted．andinoculatedintofourmice．Fourdayslater，onemousedied；sevendayslater．theremainingthreemicewerekilled．andinkstainingofbraintissuefromthesemicefoundamassofsporescoatedbythickcapsules．TheisolatedstrainwasidentifiedasCryptococcusneoformansbytheabovefindings．Onemonthafterthetreatmentwithoralitraconazole0．2gtwiceaday．theulcerim—proved．andfungalcultureofthescalesonthesurfaceofthe1esionwasnegative．Fivemonthslater．theulcercompletelyhealedandhairregrowthwasobserved．【Keywords】Cryptococcosis；Ulcer；Itraconazole隐球菌病(cryptococcosis)是新生隐球菌感染所致的感染性疾病，多见于细胞免疫功能低下的患者，主要侵犯中枢神经系统和肺脏，亦可原发或继发于骨骼和肝脏．而原发的皮肤黏膜隐球菌病较为少见，皮损形态也无特异性，因此临床容易误诊。现将我们临床诊断、治疗的1例原发于头皮的隐球菌病报道如下。病历资料患者男，78岁，农民，因“全身红斑20年、加重3个月。头皮破溃10天”于2006年5月30日收住人作者单位：210042南京，中国医学科学院皮肤病研究所通讯作者：顾恒，email：guhengy@yahoo．tom．cn·论著·我院。患者20年前起躯干、四肢反复出现红斑、丘疹、渗出，伴有瘙痒，在外院多次诊断为“湿疹”，予以对症治疗均可缓解。3个月前无明显诱因皮损突然加重，并出现潮红、肿胀、脱屑等红皮病表现。取右前臂皮损行组织病理检查，普通病理示：表皮轻度角化过度、角化不全，棘层增厚，皮突不规则延长、增宽；真皮浅层血管周围明显淋巴细胞、组织细胞浸润．部分细胞移入表皮：免疫组化示：LCA、CD45RO、CD3、CD4、CD8均阳性，CD20<10％细胞阳性，CD79A阴性。诊断为“红皮病、蕈样肉芽肿待排”。人院后予以复方甘草酸苷注射液(美能)60mL、甲泼尼龙40mg静...