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头皮部原发性皮肤隐球菌病一例VIP免费

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470史堡廛丛型苤查!!Q!生!旦箜!Q鲞箜!塑g丛!』旦!墅!!!!,垒!g!坠!鲤!,y!!!!:盟!.!头皮部原发性皮肤隐球菌病一例鞠梅陈伟冯素英林麟顾恒【摘要】患者男,78岁,头皮红斑、水肿、破溃10天,轻度瘙痒,皮损发展迅速。检查见头皮部皮损境界清楚,表面坏死、溃疡、结痂,周围有一红晕。溃疡边缘处皮损组织病理检查,表皮角化过度伴角化不全,真皮纤维组织增生和混合炎性细胞浸润,PAS染色见大量的真菌孢子。头皮溃疡部分泌物细菌培养未生长;真菌学检查鉴定为新生隐球菌。将分离培养所得菌种稀释后接种至ICR小鼠(4只)的颅内进行致病性研究,4天时1只死亡,1周后处死剩余3只,取脑组织作墨汁涂片,见大量厚荚膜孢子.证实了其致病性。治疗:口服伊曲康唑0.2g,每日2次,1个月后溃疡基本愈合,取表面皮屑再次行真菌培养阴性。5个月复查时,溃疡完全愈合,已有头发长出。【关键词】隐球菌病;溃疡;伊曲康唑Acaseofprimarycutaneouscryptococcosis01'IthescalpJUMei,CHENWei,FENGSu-ying,LlNLin.GUHeng.InstituteofDermatology,Cb抽eseAcademyofMedicalSciences,Naniing210042.(功hTaCorrespondingauthor:GuHeng,email:guhengy@yahoo.com.cn【Abstract】A78一year-oldmalewasadmittedtoourhospitalbecauseoferythema,edemaandulceronthescalpforabout10days.Tendayspriortothepresentation.smallerythematouspapuleswithmildpruritusoccurredonthescalp.Thelesionrapidlydevelopedulcercoveredwithnecroticcrustinthecenterwithawell—circumscribedborderandanerythrnatoushalo。Histopathology、bacterialcultu.reandfungalex—aminationwerecarriedoutwithspecimenscollectedfromtheborderoftheulcer.Amousemodelwasestab—lishedtostudythepathogenicityoftheisolate.Histopathologyshowedhyperkeratosisandparakeratosisofepidermis.aswellasproliferationoffibroustissueandinfiltrationofmixedinflammatorycellsindermis.PASstaindemonstratedthepresenceofnumerousspores.Bacterialculturewasnegative.Fungalcultureyieldedsingleyeastcolonies.Theureaseandcafieicacidtestsoftheisolatewerepositive.Thefungiwerecollectedfromtheculture,diluted.andinoculatedintofourmice.Fourdayslater,onemousedied;sevendayslater.theremainingthreemicewerekilled.andinkstainingofbraintissuefromthesemicefoundamassofsporescoatedbythickcapsules.TheisolatedstrainwasidentifiedasCryptococcusneoformansbytheabovefindings.Onemonthafterthetreatmentwithoralitraconazole0.2gtwiceaday.theulcerim—proved.andfungalcultureofthescalesonthesurfaceofthe1esionwasnegative.Fivemonthslater.theulcercompletelyhealedandhairregrowthwasobserved.【Keywords】Cryptococcosis;Ulcer;Itraconazole隐球菌病(cryptococcosis)是新生隐球菌感染所致的感染性疾病,多见于细胞免疫功能低下的患者,主要侵犯中枢神经系统和肺脏,亦可原发或继发于骨骼和肝脏.而原发的皮肤黏膜隐球菌病较为少见,皮损形态也无特异性,因此临床容易误诊。现将我们临床诊断、治疗的1例原发于头皮的隐球菌病报道如下。病历资料患者男,78岁,农民,因“全身红斑20年、加重3个月。头皮破溃10天”于2006年5月30日收住人作者单位:210042南京,中国医学科学院皮肤病研究所通讯作者:顾恒,email:guhengy@yahoo.tom.cn·论著·我院。患者20年前起躯干、四肢反复出现红斑、丘疹、渗出,伴有瘙痒,在外院多次诊断为“湿疹”,予以对症治疗均可缓解。3个月前无明显诱因皮损突然加重,并出现潮红、肿胀、脱屑等红皮病表现。取右前臂皮损行组织病理检查,普通病理示:表皮轻度角化过度、角化不全,棘层增厚,皮突不规则延长、增宽;真皮浅层血管周围明显淋巴细胞、组织细胞浸润.部分细胞移入表皮:免疫组化示:LCA、CD45RO、CD3、CD4、CD8均阳性,CD20<10%细胞阳性,CD79A阴性。诊断为“红皮病、蕈样肉芽肿待排”。人院后予以复方甘草酸苷注射液(美能)60mL、甲泼尼龙40mg静...

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