医用粘合剂的发展及临床应用进展VIP免费

医用粘合剂的发展及临床应用进展王艳红1,顾汉卿2���摘要�医用胶粘剂是一种生物医学特殊功能性粘合剂,具有通常的胶接功能和特殊的生物医学功能。本文按医用粘合剂材料的分类,介绍了软组织粘合剂、牙科用粘合剂及骨科用粘合剂的发展,并分别对其粘接机理、性质和临床应用作了详细论述。���关键词�医用胶;粘接;临床应用��中图分类号:R318.08��文献标志码:A��文章编号:1005�0809(2008)03�0023�10DevelopmentandClinicalApplicationofMedicalAdhesiveWANGYan�hong,GUHan�qing(1.TianjinMedicalUniversity,Tianjin300070,China)(2.TianjinInstituteofUrologicalSurgery,Tianjin300211,China)���Abstract�Medicaladhesiveisakindofbiomaterialwithnotonlygeneralfunctionofadhesive,butalsospe�cialbiomedicalfunction.Accordingtotheircomposition,thedevelopmentandclinicalapplicationoftissueadhesive,dentaladhesiveandosseousadhesiveareintroducedinthisarticle.���Keywords�medicaladhesive;agglutinate;clinicalapplication��随着医学的进步,临床上对手术技术和辅助材料效果的要求越来越高。现代医学的理念是要最大限度地减少病人的痛苦,最快速度地让病人康复,而且在最大程度的恢复功能的同时,希望外观也能完美地恢复。因此,临床需求的不断增加推动了医用胶研究的发展和粘合技术在临床的应用。��医用粘合剂的使用历史悠久,公元前3000年左右,古埃及人最早使用了一种带医用粘合剂特性的混合物,后来古希腊人用橄揽油、氧化铅和水制得医用膏药状混合物。但是,直到近几十年医用粘合剂才得到迅速发展,为外科手术提供了止血和组织粘合的有力武器。理想的医用胶粘剂应该满足以下要求[1]:��(1)安全、可靠、无毒性、无三致(致癌、致畸、致突变);��(2)具有良好的生物相容性,不妨碍人体组织的自身愈合;��(3)无菌且可在一定时期内保持无菌;��(4)在有血液和组织液的条件下可以使用;��(5)在常温、常压下可以实现快速粘合;��(6)具有良好的粘合强度及持久性,粘合部分具有一定的弹性和韧性;�作者单位:1.300070�天津,天津医科大学2.300211�天津,天津市泌尿外科研究所�通讯作者:顾汉卿,E�mai:lcjbmee@263.net!23!透析与人工器官�2008年9月(第19卷)第3期��(7)在使用过程中对人体组织无刺激性;��(8)达到使用效果后能够逐渐降解、吸收、代谢;��(9)具有良好的使用状态并易于保存。��目前能满足以上要求的医用粘合剂还未见报道。医用胶的种类繁多,按其材料性质可以分为化学粘合剂和生物粘合剂;按照用途,可分为软组织用粘合剂、牙科用粘合剂、骨水泥和皮肤压敏胶等[1]。但随着对医用胶研究的深入及应用的推广,其应用已经超出了传统划分的类别。��软组织粘合剂按材料性质分为化学粘合剂和生物粘合剂。化学粘合剂有氰基丙烯酸酯类粘合剂、聚氨酯类粘合剂、有机硅系粘合剂等,其中以��氰基丙烯酸酯胶粘剂发展最为迅速。生物粘合剂包括:纤维蛋白粘合剂、贻贝粘蛋白粘合剂(MAP)等,其中纤维蛋白胶使用最早、最广泛[2]。1���氰基丙烯酸烷基酯1.1�发展概况��1949年美国B.F.Goodrich公司的ArdisA.E合成了��氰基丙烯酸酯,并首次用它粘合组织[2],1958年美国EastmanKodark公司首先研发成功��氰基丙烯酸酯胶粘剂(简称CA)Eastman910并推向市场[3]。我国1962年起开始研究和生产医用胶粘剂,用作替代外科手术缝合及组织粘结[4]。20世纪70年代,西安化工所研制出了508及改性的J�1、J�2、J�3、眼�1、胃�1胶、肝胶,20世纪80年代工厂快速医用胶研制成功并得到广泛的应用[5]。曾国蓉等[6]还合成了��氰基丙烯酸1,2异丙叉甘油酯,并且经临床观察证明有良好的止血效果。近年来,医用胶的应用越来越普遍,涉及领域越来越广泛,对它的要求也不断提高。1.2�粘接机理����氰基丙烯酸酯的结构式为:��其中R为1~16个碳原子的直链或带支链的烷基、芳基、烷氧基、环烷基等。单体结构中,碳原子位置上连接着极性基团:-CN、-COOR,该类基团产生诱导效应,使��位的碳原子有很强的吸电性,遇到亲核性弱的物质(水、氨基、醇、弱碱)迅速发生阴离子聚合,使双键电子云密...