中华耳科学杂志2005年第3卷第3期·173·先天性镫骨畸形的外科治疗杨仕明-刘清明z黄德亮韩东一杨伟炎l解放军总医院耳鼻咽喉一头颈外科，解放军耳鼻咽喉科研究所(北京100853)2广东省珠海市妇幼保健院儿保科听力筛查中心(珠海519000)·临床研究·【摘要】目的探讨先天性中耳畸形镫骨手术治疗的远期疗效以及影响疗效的相关因素。方法对解放军总医院耳鼻喉科1984年4月一2002年3月先天性中耳畸形接受镫骨手术58例患者进行随访，对随访半年以上、资料完整的5l例(70耳)进行回顾性总结，应用Stata7．0统计软件进行远期疗效分析。语言频率(0．5、l、2kHz)气导听力提高15dB以上为手术成功标准。结果本组患者术前气导最小30dB，最大75dB，平均58．6±6．9dB，听力损失主要为低频为主，多呈上升曲线。半年后复诊气导最小20dB，最大65dB，平均21．6±13．1dB。半年、1年、2年、5年以上手术成功率分别为91．4％(64／70)、93．5％(43／46)、93．5％(29／3l1、91．8％(11／12)。手术方式的选择上，镫骨钻孔活塞术(Teflon小柱)、镫骨切除术(自体或异体骨柱)、镫骨撼动术半年后成功率为92．3％(36／39)、81．3％(13／16)、80．0％(12／15)。远期疗效主要影响因素(按影响力大小)依次为：镫骨足板病变、手术并发症、砧镫关节畸形、患者年龄。结论镫骨手术是治疗先天性镫骨畸形有效的手术方法，其远期听力效果比较稳定。与镫骨切除术和撼动术相比较，镫骨钻孔活塞术后听力增进较好。【关键词】先天性畸形；镫骨；外科手术；远期疗效ThesurgicalmanagementofcongenitalstapesmalformationYANGShi—ruingl，LnjQin—rain，HUANGDe—liangl，HANDong-yil，YANGWei-yanljDeptofOtolaryngology．Head＆NeckSurgery,InstituteofOtolaryngology,PLAGeneralHospital，28FuxingRoad,Beijing100853，China2CenterfornewbornHearingScreening，MaternalandChildHealthHospitalofZhuhaiCity,Guangdongprovince519000Correspondingauthor：YANGShi—ming，Email：yangsm301@263．net[Abstract】ObjectiveTostudythelong-termcurativeeffectofstapedioplastyoncongenimlstapesmalformationanditsinfluentfactors．MethodsRetrospectivelysumupthecurativeeffectofstapedioplastyoncongenitalstapesmalformationin51patients(70ears)inourhospitalfrom1984tO2002．ResultsTheairconductionpre—operationwasrangedfrom30dBtO75dB，withtheaverageof58．6±6．9dB，andthelossofauditionwasmostlylowfrequency．Following—upthehalf-yearpostoperationtheairconductionwasrangedfrom20dBtO65dB，withtheaverageof21．6~13．1dB．Thetotalsuccessfulrateofoperationwas91．4％．andstillmaintainedinstablehearingleve1．Comparingthedifferentoperativemethods，stapedotomy(pistontechnique)ownthebesteffectonrecoveryofheating，thenwasstapedectomy，andthelastonewasstapediolysis．TheinfluentfactorstOsuccessfulratewerepathologicalchangesofstapes，operativemethod，complicationduringoperationandage．ConclusionStapedialsurgeryistheeffectivemethodtOtreatcongenitalstapesmalformation．【Keywords】Congenitalmalformation；Stapes；Surgery；Long-termfollow—up镫骨手术主要包括镫骨撼动、镫骨切除、镫骨底板钻孔活塞术等，这些手术方式治疗耳硬化症取得较好疗效[1]，而镫骨手术治疗先天性镫骨畸形则与耳硬化症不同，其远期疗效及其影响因素作者简介：杨仕明，男，医学博士，副主任医师、副教授，硕士研究生导师。主要从事耳鼻咽喉头颈外科临床和基础研究。国内外专业期刊上发表论文5O余篇，参编专著3部。通信作者：杨仕明，mail：yangsm301@263．net维普资讯http://www.cqvip.com有自身特点，值得临床探讨。为了解镫骨手术治疗先天性中耳畸形远期疗效，分析不同时期语言频率气、骨导听阈变化规律及相关影响因素，对先天性中耳畸形镫骨手术58例(1984年4月一2002年3月)进行随诊，并对随访半年以上、资料完整的51例(7O耳)进行回顾性分析，初步数据分析见【21。ChineseJournalofOtologyVol3，No3，20051...
