?讲座?β-受体阻滞剂是否仍然是治疗高血压的一线降压药李华(昆明医学院第一附属医院干疗科,云南昆明650032长期以来,β-受体阻滞剂作为抗高血压的常用药物之一,倍受重视,高血压防治指南将β-受体阻滞剂列为抗高血压治疗的一线药物[1-3]。但一些研究认为β-受体阻滞剂降低心输出量,降低生活质量,增加新发糖尿病,对卒中、冠心病死亡及总死亡率无益以及服药耐受性差等原因建议不宜继续使用[4-6]。2005年9月一项大规模的高血压试验AS-COT-BPLA(n=19342研究结果公布:CCB氨氯地平+ACEI培哚普利新药组与β-受体阻滞剂阿替洛尔+利尿剂苄氟噻嗪老药组比较,结果显示新药组疗效优于老药组,主要终点、次要终点以及三级终点事件发生率新药组均显著低于老药组[7]。随后ASCOT-CAF!研究结果进一步揭示阿替洛尔+苄氟噻嗪老药组降低中心动脉压效果较氨氯地平+培哚普利新药组差(P<0.001[8]。结果公布后对β-受体阻滞剂是否继续使用以及是否仍作为一线降压药物引起了较大的争议。2006年6月英国临床优化研究所(NICE和高血压学会(BHS发布2006年版《成人高血压管理指南》,将β-受体阻滞剂从常规一线降压药物中剔出[9]。针对以上异议和举措,笔者认为应当从以下几方面进行分析:一、β-受体阻滞剂直接的降压效果是肯定的众所周知,治疗高血压的关键在于有效降低血压。β-受体阻滞剂作为一类降压药物,从药物动力学角度有脂溶性和水溶性之分;从药物作用手术后并发症的发生。总之,术前认真评估侧循环情况、血管受累情况及手术中术野清楚、动作轻柔是治疗颈动体瘤成功的关键。[参考文献][1]孙善珍,魏奉才,主译.口腔颌面外科病理学[M].济南:山东科学技术出版社,2002.253.[2]BADENHOPRF,CHERIANS,LORDRS,etal.NovelmutationsintheSDHDgeneinprodigreeswithfamilialcarotidbodyparagangliomaandsensorineuralhearingloss[J].GenesChromosomesCancer,2001,31(3:255-263.[3]ASTROMK,COHENJE,WILLETT-BRICKJE,etal.Altitudeisaphenotypicmodifierinhereditaryparagangliomatype1:evidenceforanoxygen-sensingdefect[J].HumGenet,2003,113(3:228-237.[4]郭健英,杨进全,杨海鹰,等.颈动脉化学感受器的介入治疗[J].临床耳鼻喉科杂志,2000,14(7:330.[5]HINERMANRW,MENDENHALLWM,AMDURRJ,etal.Definitiveradiotherapyinthemanagementofchemod-ectomasarisinginthetemporalbone,carotidbody,andglomusvagale[J].HeadNeck,2001,23(5:363.[6]蔡晓岚,王天铎,徐增瑞.颈动脉体瘤的诊断及外科治疗[J].中国肿瘤临床与康复,1998,5(1:48-49.[7]张涛云,刘玉森.彩色多普勒诊断颈动脉体瘤[J].临床超声医学杂志,2006,8(1:52-53.[8]李佩玲,冷仁利,黎庶,等.颈动脉体瘤的多层螺旋CT诊断[J].中华放射学杂志,2006,40(3:270-272.[9]CLEVERTDA,RUPPN,REISERM,etal.ImproveddiagnosisofvasculardissectionbyultrasoundB-flow:acomparisonwithcolor-codedDopplerandpowerDopplersonography[J].EurRadiol,2005,15(2:342-347.[10]GANKHID.Computedtomographyandmagneticresonanceangiographyincervicocranialvasculardisease[J].JNeu-roophthalmol,2004,24(4:306-314.[11]MICHAELYHJ,HERRMANKA,KRAMERH,etal.ThesignificanceofMRangiographyforthediagnosisofcarotidstenoses[J].Radiologe,2004,44(10:975-984.[12]张勤修.头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉外科治疗[J].国外医学耳鼻喉喉科学分册,1997,21(1:26-29.[13]JIAMY,WANGHF,HERRMANKA,etal.Resectionofcarotidbodytumorunderinterruptedblockofcommoncarotidartery[J].ShanghaiKouQiangYiXue,2005,14(2:200.[14]黄健男,张学辉,利伟,等.颈动脉体瘤诊断与外科治疗的探讨(附30例报告[J].临床耳鼻喉科杂志,2001,15(9:393-395.[15]吴继东,汪忠镐,王仕华,等.颈动脉瘤的外科治疗[J].中国普通外科杂志,2004,13(9:685-687.云南医药2007年第28卷第1期?78?部位的不同有高度心脏选择性的、非心脏选择性的以及α+β受体复合型的多种药物。总体上β-受体阻滞剂的降压效果是肯定的。2003年6月Law等对354项随机、双盲、安慰剂对照临床试验进行荟萃分析,结果表明标准剂量下β-受体阻滞剂的降压幅度为9.2/6.1mmHg,与其他类型...
