临床护理教学查房记录科室：肿瘤内科日期：主持人：参加人员：患者一般资料：姓名：性别：年龄：入院诊断：简要病史：患者患有肝癌，5月前发现有肝转移癌现象进一步治疗于8月6日收住入院。入院时测T：℃，P：次/分，R：次/分，BP：mmhg，疼痛：°。今日为入院第天，T：℃，P：次/分，R：次/分，疼痛：°，目前二级护理，普食。标准护理记录单及查房当日的护理程序记录：日期护理诊断预期目标护理措施效果评价停止日期2010-8-62PM焦虑：与担忧预后使患者解除焦虑，了解肝癌基本知识及预后，并配合治疗（1）鼓励患者说出自己的心理感受（2）向患者说明肝癌的基本知识与预后（3）为患者创造一个温暖和谐的调养环境患者了解肝癌基本知识，配合治疗2010-8-810AM2010-8-82PM营养失调：与急、慢性肝炎疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营养摄入不足等因素有关改善患者营养（1）使患者养成少食多餐的良好生活和饮食习惯（2）多吃新鲜蔬菜和水果多吃一些含蛋白质，碳水化合物丰富的食品，提高膳食质量（3）为患者提供良好的饮食环境患者营养改善2010-8-1010AM2010-8-102PM潜在的术后并发症：腹腔内出血、胃肠道出血、肝功能衰竭或肝性脑病、腹水、胸水、胆汗渗漏、腹腔感染等预防患者产生并发症（1）定时病情观察应注意观察病人有无腹胀、腹痛等症状（2）患者常出现便秘，应及时给予开塞露或缓泻药通便（3）因营养不良、血浆蛋白低下均可出现水肿，应通过增加营养、抬高患肢等措施以减轻水肿患者无并发症2010-8-1310AM主持人即教师提问及答案：问题：（1）化疗产生的副作用及措施？答：1.脱发：（1）使用温和洗发液、软梳子、软枕套（2）严重者可戴假头套（3）停止化疗药物头发可完全生长2.便秘：（1）定时如厕（2）尽可能起床活动（3）多饮水，多食新鲜果蔬，粗粮（4）必要时遵医嘱使用开塞露护生提问及答案：（1）肝癌患者饮食的注意事项答：避免偏食，并求营养均衡。多食高纤维食物，食物中纤维素最多的是麦麸，即制造白面时打下来的小麦皮，其次是谷类食物，再其次是加工过哟谷类或全麦面包、豆类食物以及蔬菜。高纤维饮食有多重益处，其中包括抗癌、减少消化过程中脂肪的拘吸收及可减少便秘的发生。另外，如果患有便秘，则可通过水分的摄取、运动或由医师给予软便剂或泻剂减轻之。多摄食蔬菜和水果，因为蔬菜和水果富含维生素C。有研究发现，维生素对肝癌有保护作用。而十字花科的蔬菜，如包心菜、花椰菜、大头菜第，能阻止致缩的化学变化。体重偏低且食欲差者，可采取少量多餐进食，并依病人喜好选择营养价值高的食物，如鱼、肉、蛋等。肝癌术后饮食:(1)肝脏手术后，短期内肝功能不全，影响肠道的脂肪消化吸收，因此以易消化、低脂肪、低蛋白饮食为宜，并要遵循少食多餐的饮食原则。(2)肝癌常伴有肝硬化，因此不要吃过硬的粗纤维食物，少吃过热、过冷、辛辣及刺激性食物，以防食道、胃底静脉曲张破裂而引起大出血。查房小结：今天我们对一例肝癌患者进行查房护理，责任护士对该患者的护理诊断明确，护理措施得当。在查房中能充分体现师生间的互动并与患者进行有效的沟通。
