中南铁路通道TA8工程报验申请表工程项目名称：中南部铁路通道工程施工合同段：ZNTJ-19标编号：致：山东济铁工程建设监理有限责任公司山西中南部铁路通道ZNJL-15标监理项目部：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目：钢筋混凝土框架箱涵涵身：边墙、顶板、节模板及支架附件：自检资料，包括检验批及附表。1、模板检查表2、模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表质量检查工程师日期监理工程师意见：专业监理工程师日期注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。中南铁路通道模板检查表编号：质统-7工程名称山西中南部铁路通道合同段ZNTJ-19标单位工程名称涵洞施工部位边墙、顶板节模板类别钢模厚度（cm）平整度（mm）允许值检测点最大值合格率%尺寸偏差（mm）长允许值实测值上中下宽允许值实测值上中下高允许值实测值上中下垂直度或坡度接缝情况轴线偏位（mm）横左端右端纵前端后端稳定情况图示自检情况及签名监理工程师意见及签名填表单位中铁二十局集团有限公司填表工地主管中南铁路通道［就地制作涵洞洞身］模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表03020301□□□单位工程名称分部工程名称涵身（顶板）分项工程名称模板及支架（安装）验收部位边墙、顶板节施工单位中铁二十局集团有限公司项目负责人赵崇科施工质量验收标准名称及编号[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式2模板安装质量3承重模板拆除一般项目1允许偏差（mm）轴线位置表面平整度高程模板侧向弯曲两模板内侧宽度相邻模板高低差2预留孔洞中心线位置／／／／／／／／／／尺寸／／／／／／／／／／预埋件中心线位置／／／／／／／／／／3非承重模板拆除／施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日中南铁路通道TA8工程报验申请表工程项目名称：中南部铁路通道工程施工合同段：ZNTJ-19标编号：致：山东济铁工程建设监理有限责任公司山西中南部铁路通道ZNJL-15标监理项目部：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目：钢筋混凝土框架箱涵涵身：边墙、顶板、节钢筋附件：自检资料，包括检验批及附表。1、工程检查证2、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ｉ）3、钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）质量检查工程师日期监理工程师意见：专业监理工程师日期注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。中南铁路通道工程检查证编号:铁程检-14检查钢筋布置情况工程名称山西中南部铁路通道施工单位中铁二十局集团有限公司工程地点检查日期年月日结构名称涵身钢筋部位边墙、顶板节1、钢筋的数量、直径、弯折情况2、钢筋的布置3、钢筋与钢箍的联接4、钢箍的布置5、活动支座处的钢筋布置6、固定支座处的钢筋布置／7、灌注混凝土时钢筋不致移动的保证／8、钢筋的除锈9、铅丝的规格10、模板、垫砖的情况11、钢筋搭接及焊接情况12、钢筋实验情况13、其他情况／决定：主管工程师施工负责人检查工程师监理工程师中南铁路通道［就地制作涵洞洞身］钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）03020302□□□单位工程名称分部工程名称涵身（顶板）分项工程名称钢筋（原材料及加工）验收部位边墙、顶板节施工单位中铁二十局集团有限公司项目负责人赵崇科施工质量验收标准名称及编号[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋材质2钢筋弯钩、弯起180°弯钩直角形弯钩弯起钢筋箍筋弯钩一般项目1钢筋外观2加工允许偏差（mm）受力钢筋全长L≤5000L>5000弯起筋弯折位置箍筋内净尺寸施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月...
