农村留守儿童心理状况亲爱的同学：你好
这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查．你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用绝对保密，谢谢参与
1、你的性别A男B女2、你平时和谁生活在一起A祖父母B单亲C外祖父母D其他亲戚3、父母不在身边的原因A有一方打工B双亲打工C父母离异D有一方去世4、父亲的文化程度：A没上过学B小学文化C初中文化D高中及以上5、母亲的文化程度：A没上过学B小学文化C初中文化D高中及以上6、父亲在外务工时间：A、1年以内B、1-3年C、3-5年D、5年以上7、母亲在外务工时间：A、1年以内B、1-3年C、3-5年D、5年以上8、父母一般多长时间回来一次
A一到三个月B三个月至半年C半年至一年D一年以上9、和外出父母联系方式：A电话B书信C其他____________________10、通常父母隔多久和你联系一次
A一周以内B一周到一个月C不固定D不联系或很少联系11、你多长时间没有见到父母了
A一个月B近半年C一年多D两年以上12、你希望父母多久和你联系一次
A每天B一周以内C一周到一个月D无所谓13、是否想念外出打工的父母
A经常想念B有时想念C不想或很少想14、当你和你生活在一起的人发生矛盾时，你会A闷声不吭B与他们吵架C打电话给父母D其他15、你有心理话最想对谁说
A父亲B母亲C临时监护人D老师E同学F朋友16、你最希望和谁住在一起
A父母B爷爷奶奶C兄弟姐妹D亲戚E同学朋友17、父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害
A时常有B有时有C没有或很少有18、被别人欺负或被伤害的原因是（没有受过伤害可以不填该题）：A父母不在，缺乏保护B自己胆小怕事C别人故意挑衅D其他__________________19、你喜欢交朋友吗
A喜欢B一般C不喜欢20、在心理上，我对一些事情的看法（可多选）A、我觉得
