最新资料欢迎阅读1公立医院财务精细化核算存在的问题及解决对策[摘要]面对新医改的机会和挑战，在新的经济形式下，公立医院对于全面预算和成本控制以及绩效管理等管理手段越来越重视，但所有这些管理手段的运用都以财务数据为基础，财务数据的准确性决定了这些管理手段的有效性，要建立科学的管理会计体系建设必须加强医院的财务精细化核算，保证财务数据更精细准确。文章旨在通过分析医院财务精细化核算中存在的问题，分析解决问题的对策，为财务管理会计体系建设打好坚实的数据基础。[关键词]财务核算；精细化管理；问题；原因；解决对策[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.20xx.27.2091绪论20XX年10月财政部印发《会计改革与发展“十三五”规划纲要》。纲要中第三个标题“十三五”时期会计改革与发展的主要任务的第四条重点提出管理会计体系建设。20xx年4月8日开始，北京市3600多家医疗机构同步实施医药分开综合改革，取消药品加成，设立医师服务费，调整医疗服务价格以及实行药品阳光采购。医改给医院带来了挑战，在这样的客观环境下医院要想更好地发展需要建立科学有效的管理会计体系建设，而管最新资料欢迎阅读2理会计体系的建立需要以财务精准的数据为基础，如何进行财务精细化核算，成为医院经济管理会计体系建设的关键。2公立医院财务精细化核算存在的问题2.1公立医院财务收入精细化核算问题首先，住院系统结账方式为收付实现制，即住院病人必须出院并结账收入才可以被核算，而不是实时进行核算。这种收入统计方式导致成本当月实时结算，而收入滞后结算收支无法配比。其次，医保住院病人用医保卡作为抵押，结账相对积极，对于自费病人住院时仅预缴押金，而住院押金缴纳金额没有明确的标准要求，自费病人出院后是否结账，取决于病人的自觉性，在病人押金收取不足情况下病人拒绝再次来院结账，自费病人的应收医疗款迟迟无法收回，形成坏账。2.2公立医院财务支出精细化核算问题2.2.1以领代销的成本核算方式导致材料成本核算不精确由于医院没有建立材料各科室三级明细库，各科室现在都是以领代销。各科室领取材料的时间就是成本计入科室的时间，成本计入科室的节奏由科室自由掌握，不能反映出耗材当月的实际成本。特别是高值耗材的成本，由于骨科手术的特殊性，医生手术前无法精确地知道病人手术需要的高值耗材的规格型号，所以一般都是手术前根据病人情况提前跟厂家联系进多种规格高值耗材用于手术治疗，不提前做入库出库处理。手术完成后由骨科进行补入出库手续，如果骨科不积极，设备科不监督及时补全手续，则骨科的高值耗材成本当月不能及时入账，最终会导致无法对高值耗材进行有效追踪控制管理。另外，最新资料欢迎阅读3对于放射科等科室使用的耗材，科室直接向供應商购货，供应商直接把胶片等材料送到科室，科室后续补全入出库手续。有些科室不能当月及时把手续补全，则当月成本无法及时入账。甚至有些科室耗材都已经用完却忘记补入出库手续，供应商拿发票来对账才发现医院一直都没有入库，这些不规范的行为直接影响到医院对于科室成本的核算和绩效考核管理。2.2.2药品成本核算方式导致药品成本分摊不精确首先，住院药品成本出库即应计入成本，药品成本实现权责发生制，但由于住院系统收入结账方式为收付实现制，药品成本与收入无法同期配比。医改前西药和中成药药品加成不超过15%，中草药不超过25%，所以为了使住院药品成本符合这个标准，住院药品成本在科室分摊的时候都要进行收支匹配，当月药品成本都是以当月收入和药品加成比例进行倒剂，记账的药品成本无法真正反映当月药品实际情况。其次，门诊病人有些开药交费未取药，这部分人的收入已经统计，但是由于门诊药房没有出库，库房没有减少，所以造成药品收支无法配比。3公立医院财务精细化问题解决对策3.1收入核算精细化问题解决对策3.1.1改变住院结账方式使住院收入核算精细化变更住院系统结账方式，对住院收入进行权责发生制核算，实现收支配比。实时记账可以真实反映医院的经济收入，即使病人不能及时结账医院也可以进行收入统计。对于绩效考核，考虑到医院的收入最新资料欢迎阅读4是否实现问题，可以收付实现制进行考核...
