口腔科医院感染管理制度质量评价细则2————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：3十、口腔科医院感染管理质量评价细则（100）项目评估要素分值评分方法得分感染管理监控1.组织结构：科内有医院感染控制小组，小组人员职责、分工明确。2.对于科室医院感染反馈存在问题有分析、改进措施、追踪检查记录。3.相关政策法规的培训：贯彻卫生部下发的相关文件及学习记录。①卫生部文件《消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》；②《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005年5月）；③《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）卫医发[2004]108号4.建立健全规章制度及操作指引①口腔感染控制业务学习制度；②标准预防制度，个人防护制度，洗手制度，已知传染病患者的特殊防护制度和措施；③一次性无菌物品管理制度，口腔专科消耗性器材的控感管理制度；④重复使用器械的感染控制管理制度，口腔诊疗器械消毒灭菌质量监控制度，灭菌监控制度；⑤诊疗中感染控制制度；⑥诊疗区域环境消毒管理制度，每日、每周、每月环境消毒制度；⑦职业暴露处理及暴露后预防制度，锐器管理制度⑧综合治疗台消毒制度，水路消毒制度（过滤水路的维护制度），下水道消毒制度；⑨环境卫生学监测制度；⑩化学消毒剂使用与监测制度；○11医疗废物管理制度；○12特殊器械、材料的消毒灭菌制度：手机、模型（阴模、阳模）的消毒制度；○13口腔专科医院应提供：医院感染报告制度，医院感染漏报奖惩制度。20查看文件、资料及学习记录，缺一项扣1分45.从事口腔诊疗器械的消毒人员必须培训上岗。6.口腔专科护理人员应定期参加市级及以上的培训学习。布局与设备1.诊疗区域布局合理，按功能分区：诊疗区、技工室、清洗消毒区、候诊区、生活区。2.诊疗区域环境整齐，通风良好，牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位牙椅面积不少于3×3m2，按四手操作布局设计；诊疗室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁、防水防火、防尘材料，设计上不留不可视区。3.应有无菌物品、清洁物品贮存柜。器械回收盒、医疗废物包装容器（袋）锐器盒放置合理。4.洗手池数目与牙椅数目比例为1:1，洗手设施完善，包括感应式或脚踏式水龙头、流动水、清洁剂、干手设施（纸巾、干手机、毛巾）等，有手卫生指引。诊室内洗手池保持清洁。5.综合治疗台牙椅水路可选用独立水源或过滤式装置，或带有自动水汽消毒控制设备。污水接入医院污水无公害处理系统。6.清洗消毒间面积不小于10m2，污染区域、清洁区域分区明显，标识清晰，布局流程符合消毒隔离原则，物流从污到洁单向流程设计。7.通风良好或有抽风设施。清洗消毒间应具备必要的清洗、消毒器械设施和设备，其中：污染区域：流动水源及水池，蒸馏水或纯水，高压水汽枪，器械回收盒，超声清洗机，手机清洁注油机等。8.清洁区域：自动封口纸塑包装袋或热塑封口机，标签机，压力蒸汽灭菌器。压力蒸汽灭菌器应符合口腔器械消毒灭菌要求应采用防返溢式地漏，排污系统接医院污水处理系统。20实地查看，一项不合格扣1分诊疗中的医院感染1.开诊前①诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面隔离防护；②清洁综合治疗台水路及下水管道，方法：冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道；20现场查看，一项不合格扣1分现场查看，一项不合格扣1分5控制③准备和检查所需诊疗物品；④医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜；⑤为病人准备个人防护用品。基本防护用品包括，防污胸巾、护目镜等；⑥检查使用后可重复医疗卫生用品（器械或材料等）和医疗废物的储存设施是否齐全。2.诊疗过程中：①戴手套操作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。②为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中应采用避污隔离技术，更换手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即弃；使用一次性纸巾取物，用后即弃；设备、物表遇污染后用消毒剂擦拭消毒。③尽量使用强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。④取用调...
