]固定修复如何作咬合记录咬合记录是制作既精确又高质量固定修复体的根本和关键。训练有素的临床牙医明白精确的咬合记录能保证做到最少口内调合，从而可以节省整体治疗的时间和费用。基于各种齿科材料性能都有其内在的局限性，患者的口内情况也是千变万化，所以掌握如何减少咬合记录误差就非常关键。本文回顾了咬合记录的一些概念，探讨了根据不同的临床情况选择不同的咬合记录方法。此外，还讨论了合架的选择，上面弓的目的以及一些咬合记录材料的性能。本文还提出了一些“金点子”来避免如取模，倒模型，上牙合架，取咬合记录常犯的错误。一般性原则：如果某个患者修复计划是保持治疗前的牙尖交错关系以及咬合高度，咬合记录就要保持原有的牙尖交错关系。大多数的咬合记录方式都属于这一类。但是遇到患者的咬合高度需要改变之类的多方治疗时，咬合记录的难度就会加大；这时，稳定的上下颌关系就很关键，需要在正确铰链轴的上记录正中关系。但是本文的案例咬合记录方式是最大牙尖交错合与咬合高度不改变的。咬合记录的功能：颌位关系记录，或者咬合关系记录的功能如下：1咬合记录能提供余留牙列没有的稳定和支持2咬合记录能减少临床调牙合而节省椅旁操作时间3咬合记录能减少修复体咬合抬高或降低的可能性4咬合记录能减少因为过度调牙合导致修复体穿孔或不得不调改对合牙的可能性为了达到上下颌模型接触完好，需要在垂直向上、下颌有三角鼎立接触以及水平向稳定不位移。颌间最少要有分散得比较开的三点牙齿接触才能保持上下颌之间的稳定性。缺乏足够的鼎型接触会导致上下颌模型摇来摆去，在上牙合架前需要用咬合记录来稳定。工作模和对合模都有完整的牙齿可以将上下颌稳定在最大牙尖交错合上，水平向的稳定性也会因为尖窝间紧密的接触关系而获得。而那些合面磨损的病例虽然在垂直位上能达到稳定的鼎型接触，但是水平向稳定性就无法保证。咬合记录的目的就是提供模型的支持与稳定。最大牙尖交错合的咬合记录分为两类：1模型余留牙能提供稳定的鼎型三角接触2模型余留牙无法提供稳定的鼎型三角接触模型余留牙能提供稳定的鼎型三角接触的咬合记录有足够三角鼎型接触和稳定的尖窝接触的模型不需要咬合记录。这时只要将上下颌模型用手来稳定就可以精确上牙合架。有些牙医对这样的模型还要做咬合记录无非是浪费时间，浪费钱，而且这么做还会因为咬合记录材料对模型精确定位造成影响。见[color=green]图一图二。从而，在缺牙很少的时候，取全口的模型能保证完整的咬合接触而无需做咬合记录。[/那些垂直向很稳定而水平向不稳定的患者模型就需要作咬合记录。弹性聚乙烯材料适合作需要水平稳定型咬合记录。但是这种材料假如修整的不好效果就要打折。[color=red]那些和软组织以及牙体轴面接触的区域要修掉.目的是让模型和记录材料接触面积最小，医生可以直视模型是如何与咬合记录接触，确保咬合记录只是保证模型水平向的稳定性，垂直向的稳定性由接触的牙齿提供。[/color]型余留牙无法提供稳定的鼎型三角接触对合有牙齿但是没有稳定的三角鼎型接触，需要用咬合材料来作“做”出这个鼎足。典型的例子比如左下5×7固定桥预备，尽管余留牙都接触完好，但是因为牙备整个鼎型结构就缺了一条腿。这时需要用咬合记录保证来恢复缺损的鼎足来保证准确上合架。适合的记录材料应当是放置入口内的时候是柔软的，拿出口腔的时候是硬的。比如蜡，树脂，氧化锌丁香油粘固粉，印模材料等等。全科大夫可以选择树脂或者蜡。将适量的树脂放在预备体和对合牙之间就能“做”出那条缺失的鼎足。不能选用弹性材料来记录，因为弹性材料有被压缩和反弹的特性而不适合做鼎足的恢复材料。结果就是上合架不准确，做出来的修复体不是咬合过高需要口内大量调合或者咬合太低修复体和对合牙无接触对合的牙齿缺失导致一条或两条鼎足缺失当牙齿在一个或者两个鼎足区都有缺失，就需要无牙区的颌堤来做咬合记录。医生可以使用在模型上做的颌堤或者在口内采用不会导致软组织变形的材料直接做咬合记录。如果采用的是模型上做颌堤，模型不要用诊断模型而要用上合架的模型。因为软组织受压情况的不一致，用的印模材，灌制的石膏导是不一致...
