1安医大护理学院《健康评估》第一十七次课教案授课章节第四章临床实验室检查第四节尿液检查第五节粪便检查授课时数3学时教材名称健康评估主编吕探云出版社及版本人卫2版课型理论课主要教学方法启发讲授，举例，指导自学授课班级05护理52－55授课时间12月11日授课班级授课时间月日授课班级授课时间授课班级授课时间月日教学目的1.掌握：尿液一般性状检查的有关项目、尿液显微镜检查内容及临床意义2.熟悉：尿液一般性状检查异常的临床意义，尿液化学检查，尿蛋白定量、尿糖定量检验正常参考值及异常的临床意义，粪便隐血检查的临床意义2.了解：尿酮体检验的临床意义，粪便常规检验内容及临床意义重点尿液一般性状检查的有关项目、尿液显微镜检查内容及临床意义难点尿蛋白定量、尿糖定量检验正常参考值及异常的临床意义教学过程时间分配【组织教学】【复习旧课】【讲授新课】（启发讲授）?提问：尿量多少的影响因素？宣布上课，查学生出勤提问：1.红细胞及血红蛋白的参考值？2.中性粒细胞增多的临床意义？第四章临床实验室检查第四节尿液检查一.尿液理学检查★（见详案）（一）尿量（二）外观2’3’35’2?举例尿液气味的影响因素?举例：尿糖变化【课堂小结】【布置作业】（三）气味（四）比重二.尿液化学检查（一）尿PH测定（二）尿蛋白质测定（三）尿糖测定（四）尿酮体测定三.尿液显微镜检查★（见详案）（一）细胞（二）管型（三）结晶（四）尿沉渣定量检测第五节粪便检查一.粪便理学检查（一）量（二）性状和颜色★（三）气味（四）寄生虫虫体二.粪便化学检查（见详案）（一）隐血试验★（二）胆色素检验三.粪便显微镜检查（一）细胞（二）其他巩固本节重点内容1.结合护理学基础总结各种尿液标本的采集与保存方法2.预习第六节肾功能检查中肾小球功能检查的指标及临床意义35’20’20’5’课后小结：参考资料：《诊断学》人卫出版第四版戚仁铎主编《护理学基础》人卫出版第二版李小萍主编3第七章临床实验室检查尿液是经过肾脏滤过、肾小管的重吸收、释放等形成的终末代谢产物而排出体外；所以通过尿检可以了解肾脏的情况及药物治疗情况。第四节尿液检查一.尿液理学检查★（一）尿量1.正常人：一昼夜的尿量1000～2000ml，平均1500ml，尿量的多少取决于肾小球的滤过、肾小管的重吸收、浓缩、稀释功能，同时也受气温、出汗、精神因素、活动量、饮水量、食物中的水分及药物的影响。举例：临床上应用利尿剂的病人尿量也会增多。2.异常尿量的意义：⑴多尿:＞2500ml、癔病。后期、急性肾衰多尿期尿病、尿崩症、慢肾炎病理性多尿：常见于糖过多，精神紧张。脱水剂、甘露醇，输液水过多，应用利尿剂、暂时性多尿：常见于饮举例：临床上输液病人上厕所的频率会增加（暂时性多尿）⑵少尿：＜400ml/24h，或＜17ml/h路梗塞。、前列腺增生、所致尿肾后性：肾输尿管结石急肾衰多尿期。肾性：急肾小球肾炎、减少大出血－循环血量大大，烧伤引起的脱水、休克因引起的呕吐、腹泻、肾前性：常见于各种原（3）无尿<100ml/24h称为无尿。主要见于严重的急性肾功能衰竭及肾移植术后发生排异反应。（二）外观正常尿液多呈淡黄色，主要由尿胆原尿胆素及多肽所结合的尿色素所致。1.血尿：尿液中含有一定量的红细胞。肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml时，即可呈淡红色、洗肉水样、血红色，甚至混有凝血块。4镜下血尿：尿液离心测定后，镜检红细胞＞3个／HPF。2.脓尿或菌尿：因尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，尿液常呈云雾状混浊，菌尿静置后不下沉；脓尿静置后可有白色云絮状沉淀。此两种尿液加热或加酸均不能使混浊消失。。3.血红蛋白尿：因血管内溶血所致，尿液呈酱油色或红葡萄酒色。4.胆红素尿：因尿中含有大量结合胆红素所致，外观呈深黄色，振荡后出现黄色泡沫且不易消失。5.乳糜尿：因尿内含有大量脂肪微粒所致，外观呈乳白色，见于丝虫病、肾周淋巴管阻塞等。（三）气味1.正常:新鲜尿液呈现挥发性的酸的味道，久置尿液呈氨臭味。2.异常：糖尿病患者尿中因含有大量的酮体，呈现烂苹果味。慢性膀胱炎、尿滞留病人：排出新鲜的尿即有氨味。进食葱蒜过多时呈相应的特殊气味。举例：生活中进食过...
