山东省XXX医院急诊医疗管理检查表（20分）评审项目评审要点和分值评审方法实际得分急诊人力资源、急救设备和药品的配置1、急诊科布局、设备设施、急诊专业人员设置及医院感染控制符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。2、急诊医护人员应当具有3年以上临床工作经验，经过专业培训，能够胜任急诊工作，固定的急诊医护人员不小于75%。急诊抢救工作由主治医师或高级职称医师主持与负责。3、急救设备、药品达到《急诊科仪器设备及药品配置基本标准》，处于备用完好状态。4、医院医务管理部门应当指定专（兼）职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。（共3分）1、对照标准检查。不符合标准扣0.5分。2、查阅资料，现场查看。不符合标准扣0.5分。3、对照标准检查。不符合标准扣0.5分。4、查阅资料。未达标扣0.5分。首诊负责制，急诊、急救转接服务制度1、急诊科实行急诊首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿患者，对危重急诊患者按照“先抢救，后付费”的原则救治，确保及时有效。（1分）2、应当建立与120急救中心以及挂钩协作的下级医院、基层医疗机构之间急诊、急救转接服务制度，流程合理。（2分）1、查阅资料及现场访视或暗访。做不到不得分。2、查阅资料和记录。未建立有效急诊转接制度或流程不合理扣2分。急诊检诊、分诊，急危重症患者救治1、急诊科有完善的病人分诊体系，能够按照病人的主诉和生命体征进行分诊（分诊护士使用自动或手动方式对病人测量脉搏、血压、体温、氧饱和度）。（0.5分）2、实施急诊患者合理分区救治，及时救治急危重症患者，合理分流其他患者。（0.5分）1、现场查看。无分诊不得分。2、现场查看。未分区或分流不合理不得分。3、查阅资料和现场查看。急诊救治流程不合理或5分钟内未实施专业性治疗不得分。评审项目评审要点和分值评审方法实际得分3、查看急诊科危重病人的抢救流程，实地查看急诊高危病人自到达急诊科至获得专业性治疗的时间。（1分）急诊科会诊制度医院应当建立健全保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。（2分）查阅制度，现场邀请其他科室医师会诊记录到达时间，超过10分钟不得分。急诊“绿色通道”管理医院应当建立急诊紧急救治“绿色通道”管理制度，有服务流程与规范，认真落实，强化各科室之间紧密协作体制，职责分明，时限具体，保障紧急救治病人（如开放性创伤、急性心肌梗死、急性呼吸衰竭、脑卒中、颅脑损伤、严重急腹症等）优先获得连贯医疗服务。（5分）查看制度和进入“绿色通道”的病人记录资料。科室未建立流程及规范扣1分；绿色通道服务开展不连贯、制度执行不到位不得分。医护人员全员培训1、急诊科应当开展医护人员急救技术技能的全员培训，使其达到相关技能要求，实行合格上岗制度。（1分）2、急诊医师具备独立处理常见急诊的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、心电复律、呼吸机使用及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。（2分）3、急诊护士应当掌握急诊患者的护理技能，熟悉常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。（2分）1、查阅培训记录。发现无证上岗者扣1分。2、现场提问考核医师1名；查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分；无培训记录扣1分。3、现场提问考核护士1名；查阅培训记录。基本技能掌握不熟练扣1分；无培训记录扣1分。
