在校小学生心理健康（家长）调查问卷班级：姓名：家长：电话：下列单选问题请学生家长认真填写：在你认为适合的答案上打勾。1、您的孩子上学以前主要抚养人是A、父母B、（外）祖父母C、其它人D、以上都有2、您平时对孩子的心理健康问题A、很关注B、一般关注C、不太在意D、不关心3、您认为孩子如果心理有问题，是哪方面的原因A、家庭B、老师C、孩子自身D、社会4、孩子的学习或行为让您不满意时，您会A、耐心引导B、批评指责C、打骂D、都有5、您认为父母的行为方式对于孩子的心理健康A、很重要B、一般重要C、没有关系6、您对于孩子的学习状态A、很了解B、一般了解C、不在意7、您认为您孩子的身心健康发展A、正常B、一般C、不在意D、不知道E、不正常8、孩子的个性发展您认为和什么有关A、家长的影响B、学校教育C、孩子的天性D、遗传9、孩子与陌生人初次打交道时的表现为A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生10、孩子的书包和个人环境能否独立整理A、完全可以B、需要家长帮忙C、家长代理11、您的孩子在遇到困难时会怎样A、哭泣B、自己想办法C、找家长帮忙D、沉默回避12、您了解孩子每个年龄段的发展特点吗？A、了解B、知道一些C、不了解D、没想过13、您认为孩子的学习成绩大于孩子的心理健康A、肯定B、一般C、不是D、没办法14、您认为孩子的成绩与什么有关A、自身B、父母教育方式C、环境D、学校和其它因素15、您认为小学生（7-12岁）除了在课本中学习外还需要在哪方面进行学习（可多选）A、和同伴的游戏中学习B、从老师身上学习C、从家长处理问题中学习D、从自身经验中学习16、您认为家庭遭遇什么样的变故会对孩子造成伤害（可多选）A、父母离异B、有亲人去世C、父母关系恶劣、经常恶言相向D、家庭暴力E、忽视孩子17、您认为孩子现在及将来最需要具备的是哪方面能力（可多选）A、自我学习能力B、乐观积极能力C、情绪管理能力D、人际交往能力E、理解创新能力18、如果有某机构给您和孩子分别进行心理层面的辅导来帮助家庭改善关系提高孩子成绩，您是否会接受。A、太好了我很愿意B、暂时不需要C、如果有效果可以考虑D、不接受19、问卷填好后您是否会和孩子共同回顾一下您的选择，您是否会听听孩子的意见A、非常愿意B、应该可以C、没有这个必要吧D、不愿意二、请家长就学校及家庭教育对于孩子的成长存在哪方面的影响，谈谈具体看法。（
