冠状动脉搭桥术后康复注意事项交流演讲稿VIP免费

冠状动脉搭桥术后注意事项冠状动脉搭桥术后注意事项演讲交流稿演讲交流稿单纯CABG：经体外循环行CABG和非体外循环行CABGCABG室壁瘤切除术和室壁瘤闭式折叠术CABG+瓣膜置换术CABG+干细胞移植外科CABG＋内科介入围术期围术期监护监护▲▲了解术前了解术前▲▲知晓术中知晓术中▲▲看好术后看好术后术前评估术前评估冠状动脉状况冠状动脉状况血小板、出凝血功能、用药情况。血小板、出凝血功能、用药情况。吸烟史？哮喘？肺功？吸烟史？哮喘？肺功？过敏过敏BPBP、、HRHR、卧床？营养？、卧床？营养？社会、家庭背景，精神状态？社会、家庭背景，精神状态？同期并发症……同期并发症……术中情况术中情况什么手术（桥、瘤、瓣…）什么手术（桥、瘤、瓣…）体外、非体，转机体外、非体，转机//心阻心阻,,意外意外何种辅助（起搏器、何种辅助（起搏器、IABPIABP、左心辅助、左心辅助…）…）用药用药血流动力学监测手段血流动力学监测手段辅助治疗（药品、仪器）辅助治疗（药品、仪器）满意的血流动力学指标满意的血流动力学指标预防并纠治术后并发症预防并纠治术后并发症氧的供需平衡氧的供需平衡=SupplySupply冠状动脉开放程度冠状动脉开放程度冠状动脉阻力调节冠状动脉阻力调节舒张期灌注压梯度舒张期灌注压梯度（平均动脉压与舒张期左（平均动脉压与舒张期左室压力差）室压力差）舒张期时间舒张期时间冠状动脉侧枝血流冠状动脉侧枝血流DemandDemand心率心率心肌收缩力心肌收缩力室壁张力室壁张力（心室容量（心室容量动脉收缩压）动脉收缩压）MVO2（心肌的氧供耗）氧的供需平衡氧的供需平衡决定心肌氧供和氧耗的因素决定心肌氧供和氧耗的因素CABGCABG病人围术期特点病人围术期特点血流动力学监测血流动力学监测血流动力学监测手段血流动力学监测手段多参数连续心电监护多参数连续心电监护标准导联的标准导联的ECGECGSwan-GanzSwan-Ganz导管导管CCCO-SVO2CO-SVO2仪仪连续的超声心动检查连续的超声心动检查X-rayX-ray胸片检查胸片检查Swan-GanzSwan-Ganz导管导管CCCO-SVO2CO-SVO2仪仪早期血流动力学动态监护目的早期血流动力学动态监护目的通过血流动力学动态监测通过血流动力学动态监测自动、连续评估及时发现变化评估干预反应马上干预预防并治疗术后早期低心排预防并治疗术后早期低心排早期合并肺动脉高压、围术期心梗、心功不全早期合并肺动脉高压、围术期心梗、心功不全为临床治疗用药提供及时的信息为临床治疗用药提供及时的信息足够的心排血量足够的心排血量Swan-GanzSwan-Ganz导管导管肺动脉导管是四腔或六肺动脉导管是四腔或六腔导管依次通过腔静脉、腔导管依次通过腔静脉、右房、右室而进入肺动脉右房、右室而进入肺动脉的导管。的导管。是应用热稀释法通过一是应用热稀释法通过一系列的血液动力学的监系列的血液动力学的监测数据测量心输出量的测数据测量心输出量的导管。导管。Swan-GanzSwan-Ganz导管导管Swan-GanzSwan-Ganz导导管管Swan-GanzSwan-Ganz导管可提供非常有用的信息导管可提供非常有用的信息右房压右房压（（RAPRAP））代表中心静脉压。正常值为代表中心静脉压。正常值为6mmHg-12mm6mmHg-12mmHgHg。反映血容量、静脉血管张力及右心功能状态。。反映血容量、静脉血管张力及右心功能状态。右室压右室压（（RVPRVP））正常值为正常值为20mmHg-30mmHg/0mmHg-5mmHg20mmHg-30mmHg/0mmHg-5mmHg（收缩压（收缩压//舒张压）。反映右室功能，特别当右室流舒张压）。反映右室功能，特别当右室流出道异常时，右室压会发生变化。出道异常时，右室压会发生变化。肺动脉压肺动脉压（（PAPPAP））正常值为正常值为15mmHg-25mmHg/5mmHg-12mm15mmHg-25mmHg/5mmHg-12mmHgHg（收缩压（收缩压//舒张压）。主要反映肺动脉血管张力，舒张压）。主要反映肺动脉血管张力，当肺动脉收缩压力超过当肺动脉收缩压力超过30mmHg30mmHg时，临床即诊断为肺动时，临床即诊断为肺动脉高压。脉高压。肺动脉嵌入压肺动脉嵌入压（（PCWPPCWP））间接代表左房压和左室舒张末间接代表左房压和左室舒张末压。正常值为压。正常值为5mmHg-12mmHg5...