L/O/G/O报告者：韩勇单位：河南省精神病医院精神疾病合并代谢综合征的营养诊疗指南精神疾病合并代谢综合征的营养诊疗指南目录什么是代谢综合征？为什么要制定指南？指南的内容是什么？如何有效实施指南？代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集，包括向心性肥胖、高血压、血脂异常、高血糖。什么是代谢综合征？定义•腹部肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm•甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L•高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)＜1.04mmol/L•血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg•空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，或餐后两小时血糖≥7.8mmol/L具有三项或三项以上者可诊断为代谢综合征。什么是代谢综合征？诊断标准为什么要制定指南？危害大患病率高营养过剩为主要致病因素•抗精神病药物副作用•遗传易感性•不良的生活方式指南的内容是什么？适用对象治疗方案设计•宜用食物•忌用食物营养治疗原则营养治疗路径诊断依据指南的内容是什么？适用对象诊断依据精神疾病合并代谢综合征以及存在代谢综合征风险的患者•《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)C2797》（山东科学技术出版社，2002年）•《内分泌代谢疾病诊疗指南（第二版）》（科学出版社，2005年）时间营养治疗第1天营养治疗第2-3天营养治疗第4天及以后营养评价及跟踪记录□病区责任营养师随同临床医生早查房□营养筛查（使用NRS2002，对＞3分者进行营养测评）□安排治疗饮食□建立营养病历□病区责任营养师随同临床医生早查房□营养测评（内容为体格检查、营养测评、营养咨询）□根据膳食食物测试获得患者膳食史□书写营养治疗记录□病区责任营养师进行营养查房（2次以上/周）□书写营养治疗记录饮食医嘱及实施方案饮食医嘱：□代谢综合征膳食具体方案：□通知营养厨师制作膳食食物测试标准餐（男性：1400Kcal，女性：1200Kcal）□入院营养宣教饮食医嘱：□同前或依据患者饮食习惯等进行适当调整具体方案：□在营养评价的基础上，确定膳食种类、热量和蛋白量，制作膳食称重单（可选用H-R公式计算BEE等）□将膳食称重单交给营养治疗制备区制作饮食医嘱：□同前或根据病情变化进行相应调整具体方案：□同前或依据需要相应调整特殊情况记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.营养治疗路径时间出院日出院后2周/3个月/每年营养评价及跟踪记录□病区责任营养师查房□完善营养病历，书写出院小结□出院前营养宣教，向患者及家属交代出院后的饮食安排及注意事项等（例如：改变不良饮食习惯，采取均衡膳食模式，适当锻炼身体等）□病区责任营养师面谈/电话/邮件/网络等途径进行营养随访□书写营养随访记录□门诊营养咨询□根据患者的自身情况指导患者及家属合理安排日常饮食及注意事项等饮食医嘱及实施方案出院饮食医嘱：□在治疗饮食的基础上，结合临床生化检查和实际生活工作情况，进行适当调整日常饮食安排：□在治疗饮食的基础上，结合出院后临床生化检查和实际生活工作情况，进行针对调整特殊情况记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.营养治疗路径指南的内容是什么？1限制能量供给6充足的微量营养素5丰富的膳食纤维4适量的碳水化合物3限制脂肪的摄入2适量的蛋白质营养治疗原则指南的内容是什么？治疗方案设计•宜用食物1.粗杂粮，如荞麦面、莜麦面、燕麦面、玉米等，富含矿物质、维生素和膳食纤维，有助于改善葡萄糖耐量。2.大豆及其制品，富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。3.植物油，富含不饱和脂肪酸，如橄榄油、花生油、大豆油，除椰子油、可可油外。4.蔬菜，新鲜蔬菜富含维生素、膳食纤维及矿物质。指南的内容是什么？治疗方案设计•忌用食物1.精制糖类及其制品，如白糖、红糖、甜点心、甜饮料等。2.动物油脂，如猪油、牛油、羊油等，除鱼油外；人造奶油。3.含胆固醇高的动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹籽、蛤贝类等。如何有效实施指南？L/O/G/OThanks
