曳引式电梯安装、改造、修理自检报告使用单位：使用单位设备编号：施工单位资质证书有效期：年月日到年月日自检单位（盖章）：自检日期：注意事项A.1自检报告的填写应真实、清楚、齐全；需要改正的地方用杠改不能涂改并在杠改处签名和日期；A.2施工单位在施工过程中遇有在施工过程结束后不可追溯或不方便重复试验的自检项目，施工单位应及时、准确地做好记录；A.3存在技术要求相同的重复性自检项目时，施工单位应在自检过程中如实记录，不允许有漏检项目或者漏记情况；A.4自检报告应由自检人员和审核人员签名和日期，否则无效；A.5自检人员和审核人员是本单位体系中任命的人员；A.6自检报告应由自检单位盖章确认，否则无效；A.7安装自检报告应由整机制造单位出具或者确认，否则无效；A.8改造和修理自检报告应由相应施工单位出具并盖章确认，否则无效；A.9“使用单位、自检单位、制造单位及维保单位”栏，填写单位的全称；A.10“施工类别”栏，填写“安装、改造、修理”；A.11“自检结果”栏,填写“符合、不符合、无此项”；A.12“结论”栏填写“合格、不合格、无此项”；A.13“自检结论”栏，填写“合格、不合格”。注册代码使用单位设备使用地址使用单位组织机构代码使用单位设备编号安全管理人员及证号联系电话施工类别制造日期制造单位型号产品编号维护保养单位联系人联系电话限速器型号出厂编号设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层站数层站控制方式自检依据主要检验仪器设备自检结论备注自检人员签字及日期（制造）单位公章或单位检验专用章年月日审核人员签字及日期序号项类自检项目自检内容和要求自检结果结论11技术资料1.1制造资料（1）制造许可证明文件；（2）电梯整机型式试验报告或合格证书；(3)产品质量证明文件并与实物相同；(4）门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；(5）机房(机器设备间)及井道布置图；(6）电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路；(7）安装使用维护说明书。21.2安装资料(1)安装许可证和安装告知书；(2)施工方案；（3）现场施工人员特种设备操作证(不少于2人)；（4）安装施工过程记录和自检报告审批手续齐全、内容完整；（5）设计变更证明文件（如果有变更设计时）；（6）安装质量证明文件。31.3改造、重大维修资料(1)改造、重大维修许可证和改造或者重大维修告知书；(2)改造或者重大维修的清单及施工方案；(3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书(如果已更换）；(4)现场施工人员特种设备操作证(不少于2人)；(5)施工过程记录和自检报告审批手续齐全、内容完整；(6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件。41.4使用资料(1)使用登记资料，内容与实物相符；（2）安全技术档案；（3）以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度；（4）与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；（5）电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证。序号项类自检项目自检内容和要求自检结果结论52机房及相关设备2.1通道与通道门（l）通道通畅并能安全方便地使用。采用梯子作为通道时，必须符合以下条件：①通往机房或者机器设备间的通道不应当高出楼梯所到平面4m；②梯子必须固定在通道上而不能被移动；③梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹角应当在65°-75°之间，并不易滑动或者翻转；④靠近梯子顶端应当设置把手。高：m夹角：°（2）通道设置有永久性电气照明；(3)机房通道门的宽度应当不小于0.60m,高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启。门应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其他类似警示标志。宽：m高：m62.2机房专用机房（机器设备间）应当专用，不得用于电梯以外的其他用途。72.3安全空间（1）在控制屏和控制柜前有一块净空面积，其深度不小于0.70m，宽度为0.50m或屏、柜的全宽（两者中的大值），高度不小于2m;深度：m宽：m（2）对运动部件进...
