心脏电复律讲义VIP免费

心脏电复律心脏电复律XXXX省农垦总医院省农垦总医院心血管科心血管科概述概述•用电能来治疗异位性快速心律失常，使之用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法，最早用于消除心转复为窦性心律的方法，最早用于消除心室颤动、复律包括对室颤和房颤的复律室颤动、复律包括对室颤和房颤的复律（习惯上称为除颤）和其它过速性心律失（习惯上称为除颤）和其它过速性心律失常的复律。常的复律。技术步骤技术步骤•11）同步电复律）同步电复律•22）非同步电复律）非同步电复律11）同步电复律）同步电复律•（（11）做好术前准备。对低钾血症患者补充钾盐到正常范）做好术前准备。对低钾血症患者补充钾盐到正常范围；心衰者使其恢复到代偿功能阶段，停用洋地黄类药物围；心衰者使其恢复到代偿功能阶段，停用洋地黄类药物24~48h24~48h。有风湿活动者，应予控制到静止状态，有亚急。有风湿活动者，应予控制到静止状态，有亚急性细菌性心内膜炎者，应在血培养转阴，炎症消退后。试性细菌性心内膜炎者，应在血培养转阴，炎症消退后。试用奎尼丁用奎尼丁0.1g0.1g，观察对药物有无过敏。作好思想工作，，观察对药物有无过敏。作好思想工作，消除患者对电击的恐惧心理。应在空腹时进行电击复律，消除患者对电击的恐惧心理。应在空腹时进行电击复律，术前嘱患者排尿。术前嘱患者排尿。•（（22）描记）描记1212导联常规心电图，供术后对照。这些导联导联常规心电图，供术后对照。这些导联并使同步触发用。并使同步触发用。•（（33）病人卧于绝缘床（木板床最好）上，静脉缓慢滴注）病人卧于绝缘床（木板床最好）上，静脉缓慢滴注5%5%葡萄糖液，作为紧急给药途径。葡萄糖液，作为紧急给药途径。•（（44）接通复律器的电源，打开电源开关，置）接通复律器的电源，打开电源开关，置““人体人体””与与““同步同步””档，校验同步性能，监护的档，校验同步性能，监护的示波屏上要选择示波屏上要选择RR波最大的导联（勿用主波向下波最大的导联（勿用主波向下的导联），以触发同步电路。接好电极板导线。的导联），以触发同步电路。接好电极板导线。按下充电电钮，达到要求能量（一般为按下充电电钮，达到要求能量（一般为50J50J））•（（55）如疑有病窦综合征，可给阿托品）如疑有病窦综合征，可给阿托品0.5mg0.5mg，，对有室性早搏者，可静注利多卡因对有室性早搏者，可静注利多卡因50~100mg50~100mg。。•（（66）涂导电膏于电极板上或用浸有盐水的纱布）涂导电膏于电极板上或用浸有盐水的纱布包裹电极板。包裹电极板。•（（77）以上步骤都准备完毕，给患者静脉注射安）以上步骤都准备完毕，给患者静脉注射安定时，待患者进入安静状态，将两个电极板分别定时，待患者进入安静状态，将两个电极板分别用力压在胸骨右缘第二肋间与心尖部，同时观察用力压在胸骨右缘第二肋间与心尖部，同时观察术者及其周围人员与患者及病床处于绝缘状态下，术者及其周围人员与患者及病床处于绝缘状态下，迅速按下放电按钮。迅速按下放电按钮。•（（88）观察示波屏，是否复律成功。如未复律可）观察示波屏，是否复律成功。如未复律可间歇间歇2~32~3分钟后，再电击一次。电能是从分钟后，再电击一次。电能是从50J50J开开始，每次增加始，每次增加20~50J20~50J，最大能量不宜超过，最大能量不宜超过300J300J、、一般可电击一般可电击4~54~5次。如果发生室颤，应立即关闭次。如果发生室颤，应立即关闭同步电路，改为非同步电击，用同步电路，改为非同步电击，用200~300J200~300J。。•（（99）操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电）操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。极板，按规定位置准确摆好。22）非同步电复律）非同步电复律•（（11）接通电源。）接通电源。•（（22）选择非同步。）选择非同步。•（（33）涂导电糊或包盐水纱布。）涂导电糊或包盐水纱布。•（（44）从充电）从充电100~150J100~150J开始。开始。•（（55）把两个电极板分别用力压在胸骨右缘第二肋间）把两个电极板分别用力压在胸骨右缘第二肋间与心尖部。与心尖部。•（（66）确保周围人员绝...