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心脏电复律心脏电复律XXXX省农垦总医院省农垦总医院心血管科心血管科概述概述•用电能来治疗异位性快速心律失常,使之用电能来治疗异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法,最早用于消除心转复为窦性心律的方法,最早用于消除心室颤动、复律包括对室颤和房颤的复律室颤动、复律包括对室颤和房颤的复律(习惯上称为除颤)和其它过速性心律失(习惯上称为除颤)和其它过速性心律失常的复律。常的复律。技术步骤技术步骤•11)同步电复律)同步电复律•22)非同步电复律)非同步电复律11)同步电复律)同步电复律•((11)做好术前准备。对低钾血症患者补充钾盐到正常范)做好术前准备。对低钾血症患者补充钾盐到正常范围;心衰者使其恢复到代偿功能阶段,停用洋地黄类药物围;心衰者使其恢复到代偿功能阶段,停用洋地黄类药物24~48h24~48h。有风湿活动者,应予控制到静止状态,有亚急。有风湿活动者,应予控制到静止状态,有亚急性细菌性心内膜炎者,应在血培养转阴,炎症消退后。试性细菌性心内膜炎者,应在血培养转阴,炎症消退后。试用奎尼丁用奎尼丁0.1g0.1g,观察对药物有无过敏。作好思想工作,,观察对药物有无过敏。作好思想工作,消除患者对电击的恐惧心理。应在空腹时进行电击复律,消除患者对电击的恐惧心理。应在空腹时进行电击复律,术前嘱患者排尿。术前嘱患者排尿。•((22)描记)描记1212导联常规心电图,供术后对照。这些导联导联常规心电图,供术后对照。这些导联并使同步触发用。并使同步触发用。•((33)病人卧于绝缘床(木板床最好)上,静脉缓慢滴注)病人卧于绝缘床(木板床最好)上,静脉缓慢滴注5%5%葡萄糖液,作为紧急给药途径。葡萄糖液,作为紧急给药途径。•((44)接通复律器的电源,打开电源开关,置)接通复律器的电源,打开电源开关,置““人体人体””与与““同步同步””档,校验同步性能,监护的档,校验同步性能,监护的示波屏上要选择示波屏上要选择RR波最大的导联(勿用主波向下波最大的导联(勿用主波向下的导联),以触发同步电路。接好电极板导线。的导联),以触发同步电路。接好电极板导线。按下充电电钮,达到要求能量(一般为按下充电电钮,达到要求能量(一般为50J50J))•((55)如疑有病窦综合征,可给阿托品)如疑有病窦综合征,可给阿托品0.5mg0.5mg,,对有室性早搏者,可静注利多卡因对有室性早搏者,可静注利多卡因50~100mg50~100mg。。•((66)涂导电膏于电极板上或用浸有盐水的纱布)涂导电膏于电极板上或用浸有盐水的纱布包裹电极板。包裹电极板。•((77)以上步骤都准备完毕,给患者静脉注射安)以上步骤都准备完毕,给患者静脉注射安定时,待患者进入安静状态,将两个电极板分别定时,待患者进入安静状态,将两个电极板分别用力压在胸骨右缘第二肋间与心尖部,同时观察用力压在胸骨右缘第二肋间与心尖部,同时观察术者及其周围人员与患者及病床处于绝缘状态下,术者及其周围人员与患者及病床处于绝缘状态下,迅速按下放电按钮。迅速按下放电按钮。•((88)观察示波屏,是否复律成功。如未复律可)观察示波屏,是否复律成功。如未复律可间歇间歇2~32~3分钟后,再电击一次。电能是从分钟后,再电击一次。电能是从50J50J开开始,每次增加始,每次增加20~50J20~50J,最大能量不宜超过,最大能量不宜超过300J300J、、一般可电击一般可电击4~54~5次。如果发生室颤,应立即关闭次。如果发生室颤,应立即关闭同步电路,改为非同步电击,用同步电路,改为非同步电击,用200~300J200~300J。。•((99)操作完毕,关闭电源,复原按钮,清理电)操作完毕,关闭电源,复原按钮,清理电极板,按规定位置准确摆好。极板,按规定位置准确摆好。22)非同步电复律)非同步电复律•((11)接通电源。)接通电源。•((22)选择非同步。)选择非同步。•((33)涂导电糊或包盐水纱布。)涂导电糊或包盐水纱布。•((44)从充电)从充电100~150J100~150J开始。开始。•((55)把两个电极板分别用力压在胸骨右缘第二肋间)把两个电极板分别用力压在胸骨右缘第二肋间与心尖部。与心尖部。•((66)确保周围人员绝...

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