Logo视频技术在呼吸道管理中的应用麻人小张转自丁香园论坛www.themegallery.comCompanyLogo近年来视频技术被不断地应用于临床气道管理，例如带有视频摄像系统的纤维支气管镜、以及最新研制出现的可视性气管导管（visualizedendotrachealtube，VETT）、视频气管导管芯（video-opticalintubationstylet）和视频喉镜（videolaryngoscope）等，设计这些器械的主要目的是解决间接或直接硬质喉镜观察视野小、图像小和显露声门困难的缺点。CompanyLogoGlideScope视频喉镜是加拿大Saturn公司在2001年生产的一种新型视频喉镜，其镜片前端安装有一个高清晰度防雾摄像头，并由两个发光二极管提供光线和对比度，通过光缆将图像传递并放大至7英吋的液晶显示器上。其镜体是由特殊塑料制成，轻便灵活，镜片前端弯曲成60，厚度为18mm。最近其显示系统的小型化更是为临床应用提供了极大的便利条件。CompanyLogo5www.themegallery.comCompanyLogoGlideScope视频喉镜镜片前端的结构www.themegallery.comCompanyLogoGlideScope视频喉镜的主体和显示器www.themegallery.comCompanyLogoGlideScope视频喉镜的大、中、小三个重复使用的镜片GlideScope视频喉镜的大、中、小三个重复使用的镜片GlideScope视频喉镜的大、中、小三个重复使用的镜片www.themegallery.comCompanyLogoGlideScope视频喉镜目前已经有便携式黑白和彩色显示屏，并且有一次性应用的镜片www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo选择合适型号的气管导管。气管插管前检查套囊是否漏气，并用利多卡因凝胶润滑气管导管的前端。在气管导管内插入插管芯，将气管导管前端塑形呈60º左右，以与GlideScope视频喉镜镜片的弯曲度相适应。www.themegallery.comCompanyLogo【气插管操作气管插管炒】】GlideScope视频喉镜的操作方法基本上同Macintosh型直接喉镜。患者取仰卧位，麻醉诱导后使患者头部处于“嗅物位”，由助手打开显示器开关，操作者用右手食指牵拉上切牙使寰枕关节伸展，右手中指向下推颏部使患者张口，左手持GlideScope视频喉镜取舌正中位将镜片插入患者的口腔内www.themegallery.comCompanyLogo使镜片沿正常的口腔和咽部弯曲在舌体表面缓慢向下滑动进入咽部，此时在显示器上依次可见舌根、腭垂和会厌；将镜片前端置于会厌谷并轻轻上提喉镜，以在显示器上显露声门www.themegallery.comCompanyLogo显露的会厌www.themegallery.comCompanyLogo采用GlideScope视频喉镜显露的声门www.themegallery.comCompanyLogo在清楚显露声门后，将带有插管芯、前端塑形为60º的气管导管从镜片的右侧插入口腔内www.themegallery.comCompanyLogo一旦气管导管前端进入镜片前端的视野，即可在显示器上清晰显示气管导管前端与声门的关系；将气管导管前端对准声门并稍进入声门下区。www.themegallery.comCompanyLogo在助手拔除插管芯的同时，操作者在显示器监视下继续向下推送气管导管www.themegallery.comCompanyLogo将气管导管插入至合适深度后，操作者右手固定气管导管，左手将喉镜片从口腔内退出。检查气管导管表面刻度标记与门齿的关系，以进一步确认气管导管的插入深度。然后将气管导管套囊适度充气，连接麻醉呼吸机进行控制呼吸。www.themegallery.comCompanyLogoGlideScope视频喉镜是通过安装在镜片上的高清晰微型摄像头，通过纤维光缆传递，咽喉部结构可被清晰地放大在7英吋液晶显示器上。由于摄像头距离镜片前端仅有3cm，所以拉近了操作者观察声门的视野，避免了舌咽部结构对声门的阻挡，从而使声门显露更加容易（4）。据报道，在颈椎固定患者应用GlideScope视频喉镜进行气管插管操作时，其达到的喉部显露分级可较Macintosh直接喉镜降低Ⅰ～Ⅱ级。GlideScope视频喉镜主要适用于头颈部活动受限、张口受限以及声门位置较高的困难气道患者。目前已有数篇有关其用于困难气道处理的临床报道www.themegallery.comCompanyLogo由于GlideScope视频喉镜镜片前端独特的60°弯曲角度设计，所以可明显降低显露声门所需的上提用力。据测量，采用常规直接喉镜显露声门时所需的上提用力大约为5.4kg，而采用GlideScope视频喉镜满意显露声门所...
