第三节急性脊髓炎病人的护理VIP专享VIP免费

广州医学院护理学院赵修春广州医学院护理学院赵修春第三节第三节急性脊髓炎病人的护理急性脊髓炎病人的护理广州医学院护理学院赵修春制作广州医学院护理学院赵修春制作人民卫生出版社第三节急性脊髓炎病人的护理22学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题学习目标1．了解急性脊髓炎的概念、病因及发病机制2．熟悉急性脊髓炎诱发因素及相关辅助检查3．掌握急性脊髓炎病人的临床表现、治疗原则、护理措施及保健指导4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。第三节急性脊髓炎病人的护理33概述急性脊髓炎（acutemyelitis）是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓型炎症，又称急性横贯性脊髓炎。临床表现为病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失以及排尿、排便障碍。当病变迅速上升波及颈段脊髓或延髓时称为上升性脊髓炎，病情发展迅速，可出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹，甚至死亡。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第三节急性脊髓炎病人的护理44病理变化累及胸段脊髓(T3～5)最为常见本病可导致灰质内神经细胞肿胀、甚至细胞溶解消失，白质中髓鞘脱失、轴突变性脊髓严重破坏时，可软化形成空腔。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第三节急性脊髓炎病人的护理55护理评估（一）健康史1．病因确切的病因未明。目前认为可能与病毒感染后的自身免疫有关2．诱因患者病前1～2周常有有上呼吸道感染、腹泻等症状，或有疫苗接种史，受凉、过劳、外伤等发病诱因。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第三节急性脊髓炎病人的护理66护理评估（二）临床表现1．起病情况2．典型表现（1）脊髓休克期（2）恢复期3．上升性脊髓炎４．并发症：肺炎、泌尿系感染、压疮等。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第三节急性脊髓炎病人的护理77护理评估（三）相关辅助检查急性期仅有外周血和脑脊液白细胞稍增高脑脊液蛋白质含量正常或偏高MRI可见脊髓病变部位增粗，病变节段脊髓内多发片状或斑点状病灶，呈T2高信号，或有融合，强度不均。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第三节急性脊髓炎病人的护理88护理评估（四）心理-社会状况病人因运动障碍行动不便，生活不能自理，或伴有大小便失禁等，常引起心情烦恼、悲观失望等心理反应。家属因病人生活不能自理、恢复缓慢、家庭照顾能力有限，家庭经济状况等原因导致心情焦急或失去信心。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第三节急性脊髓炎病人的护理99护理评估（五）治疗要点本病无特效疗法，治疗原则为抑制免疫反应，控制病情发展，预防并发症。治疗目的为缓解症状，促进康复，改善预后，提高生活质量。治疗措施为应用糖皮质激素短程冲击疗法，营养神经，对症处理，精心护理，早期康复。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第三节急性脊髓炎病人的护理1010护理诊断1．躯体活动障碍2．感知觉紊乱3．尿潴留/尿失禁与脊髓损害所致膀胱反射功能障碍有关。4．焦虑/绝望5．有废用综合征的危险与患者病变以下肢体瘫痪和感觉缺失有关6．知识缺乏与患者及家属缺乏急性脊髓炎的知识有关。学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第三节急性脊髓炎病人的护理1111护理目标患者躯体活动障碍和感知觉紊乱减轻没有发生压疮、感染和肢体的废用性萎缩病人能够客观积极的面对疾病，配合治疗和功能锻炼，病情逐渐好转学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第三节急性脊髓炎病人的护理1212护理措施（一）躯体活动障碍1．合理饮食2．生活照顾3．预防便秘4．体位及体位变换患者肢体置于功能位，定时翻身5．遵医嘱用药6．病情监测学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题第三节急性脊髓炎病人的护理1313护理措施（二）感知觉紊乱1．生活护理预防意外伤害、预防压疮2．知觉功能训练3．病情观察观察并记录意识状态、体力、皮肤黏膜、肢体感知...