放血疗法(三棱针)(操作规范)VIP免费

二棱针法（放血疗法）三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。其中放出适量血液以治疗疾病的方法属刺络法或刺血法，又称放血疗法。三棱针法有点刺法、散刺法和挑刺法三种，多用于瘀血证、实热证和急症等。三棱针由古代九针之一的锋针发展而来。锋针，在古代主要是用于泻血排脓以治疗难治性病症的工具。《灵枢・九针论》说：锋针“可以泻热出血”。《灵枢・九针十二原》又说：“锋针者，刃三隅以发痼疾”。古人对刺血法非常重视。《素问•血气形志篇》说：“凡治病必先去其血。”《灵枢•九针十二原》曰：“宛陈则除之。”《灵枢•官针》更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺脉（络）法。现代，刺络放血疗法更加广泛地应用于临床。临床医家在“宁失其穴，毋失其络”的理论指导下，治疗效果明显提高，治疗范围不断扩大，机制研究逐步深入，使三棱针刺法越来越受到医学界的重视。一、针具三棱针用不锈钢制成，全长6.5cm,针柄呈圆柱体，针身呈三棱锥体，三棱为刃，针尖锋利，常用规格有大号和小号两种。新的针具在使用前应在细磨石上磨至锐利，称为“开口”。三棱针用久会变钝，也应磨至锐利，以减轻进针时病人的痛苦。针具使用前应进行灭菌或消毒处理，可采用高温灭菌，或将针具用75％乙醇浸泡30分钟消毒。二、操作方法（一）持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖2~3mm。（二）操作方法三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法和挑刺法三种。1．点刺法此法是用三棱针点刺腧穴或血络以治疗疾病的方法。（1）点刺穴位：即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2~3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。此法多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、四缝等穴位。（2）点刺血络：有浅刺和深刺两种。浅刺：即点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。常规消毒后，右手持针垂直点刺，快进快出，动作要求稳、准、快。一次可出血5~10ml。此法多用于有小静脉随病显现的部位，如下肢后面、额部、颞部、耳背、足背等部位。深刺：即点刺随病显现的较探、较大静脉放出一定量血液的方法。又称泻血法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准静脉向心斜刺，迅速出针。针刺深度以针尖刺中血管让血液自然流出为度，出血停止前松开橡皮管。待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75％乙醇棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。2．散刺法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法局部消毒后，根据病变部位大小,连续垂直点刺10~20针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、肿胀、脓液得以排除。3．挑刺法此法是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。局部消毒后，左手捏起施术部位皮肤，右手持针先横刺进入皮肤，挑破皮肤0.2~0.3cm，再将针深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，以挑尽为止，并可挤出一定量血液或少量液体，然后用无茵敷料保护创口以胶布固定。对于一些畏惧疼痛者，可先用2％利多卡因局麻后再挑刺。挑刺的部位可以选用经穴，也可选用奇穴，更多选用阿是穴。在选用随病而起的阳性反应点时、应注意与痣、毛囊炎、色素斑等相鉴别。三、临床应用（一）适应范围本法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临床主要用于气滞证、血瘀证、实热证所致，以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。（二）处方示例本法在临床有较广泛的应用，举例如下。1．偏头痛选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂，若后头痛加委中或大...