第四章血液循环一、神经调节二、体液调节三、自身调节第五节器官循环一、冠脉循环第四节心血管活动的调节第四节心血管功能的调节RegulationofCardiovascularActivity一、神经调节(nervousregulation)(一)心脏的神经支配及其作用1.交感神经(sympatheticnerve)(1)起源:节前纤维起源于脊髓的胸1～5节段。(2)释放递质节前纤维:乙酰胆碱节后纤维:去甲肾上腺素(3)分布△右侧心交感神经:窦房结、右心房、右心室。△左侧心交感神经:左心房、房室交界、心室内传导系统、左心室。(4)作用使心率加快，心肌收缩力加强，心传导性加强。2.迷走神经(vagusnerve)(1)起源:延髓迷走背核和疑核，节后神经元在心丛或心壁内。(2)递质:乙酰胆碱与M受体K+通透性↑→最大舒张电位↑(3)分布:窦房结(右)、房室交界(左)、心房肌、房室束。(4)作用:心率↓、心传导↓、心肌收缩力有所减弱。(二)血管的神经支配及其作用1.交感缩血管神经(vasoconstrictornerve)(1)起源:胸1～腰2节脊髓(2)递质:去甲肾上腺素(3)支配:绝大多数血管(4)作用:缩血管作用，对小血管表现明显。2.舒血管神经(vasodilatornerve)⑴交感舒血管神经△递质:乙酰胆碱△支配:骨骼肌和皮肤血管△作用:血管舒张，血流量增加⑵副交感舒血管神经△支配:少数器官、脑、唾液腺、消化道腺体等△作用:调节局部血流(三)心血管中枢(cardiovascularcenter)调节心血管活动的神经元群，称心血管中枢。1.脊髓心血管神经元2.延髓心血管中枢——心血管的基本中枢心交感中枢缩血管中枢位于延髓前端网状结构腹外侧核，兴奋时，心率↑、心缩力↑、血管收缩。心迷走中枢：迷走神经背核3.调节心血管活动的高级中枢△下丘脑△大脑边缘叶(四)心血管活动的反射性调节1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射血压↑↓→颈A窦主A弓压力R(±)窦N主AN心血管中枢心交感中枢()缩血管中枢()心迷走中枢(±)心率↓↑、心缩力↓↑血管舒张(收缩)血压△调节范围：8.0～24.0kPa意义：使血压保持相对稳定2.化学感受器反射分布：颈动脉分叉——颈动脉体主动脉分叉——主动脉体反射途径:PO2↓PCO2↑[H+]↑颈A体主A体化学R(+)窦N主AN延髓心血管中枢(+)呼吸中枢(+)呼吸加深、加快血管收缩、血压↑二、体液调节(humoralregulation)(一)全身性的体液调节1.肾上腺素和去甲肾上腺素△肾上腺素：心率↑、心肌收缩力↑↑、血压↑(β1受体)、外周阻力影响不大。△去甲肾上腺素：心率减慢、心肌收缩力↑(β1)、外周阻力↑↑(α)血压↑↑；可引起广泛的血管收缩（冠脉除外）2.肾素-血管紧张素系统3.血管升压素4.心房钠尿肽(二)局部体液调节1.激肽2.组织胺3.组织代谢产物三、自身调节一、冠脉循环1.血流量：血液丰富、流速快、流量大，225ml/min，占心输出量4～5%。2.特点：心室收缩时，血流量↓，舒张血流量↑。3.调节：⑴主要是代谢的影响：⑵神经影响第七节器官循环RegionalCirculation血管与血压的关系交感缩血管神经作用交感舒血管神经作用颈动脉窦与主动脉弓压力感受器减压反射窦内压与动脉血压关系颈动脉体和主动脉体化学感受器血管紧张素的调节
